糖尿病的诊断标准中是否包括血糖

糖尿病诊断标准中包括血糖指标，且血糖是核心诊断依据。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和随机血糖均可用于诊断，糖化血红蛋白为补充指标。无典型高血糖症状者需改日复查确认。

血糖指标的具体诊断切点

1、空腹血糖：空腹至少8小时静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，构成糖尿病诊断依据之一。空腹状态指至少8小时未摄入任何热量。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，构成糖尿病诊断依据之一。

3、随机血糖：伴典型高血糖症状或高血糖危象者，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无须次日复查。

4、糖化血红蛋白：标准化检测条件下≥6.5%可作为补充诊断指标。血红蛋白病、贫血、妊娠等影响红细胞寿命的情况需结合血糖判断。

5、无症状者确认规则：无典型高血糖症状者，上述任一指标达到切点后需改日复查，两次结果均达标方可诊断。症状典型者一次达标即可诊断。

诊断切点的来源与证据

上述切点来自世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分型标准，以及中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。该指南明确将静脉血浆葡萄糖作为诊断基础，糖化血红蛋白作为补充。空腹血糖受损指空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，糖耐量减低指口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，二者均属糖尿病前期。

常见误区说明

尿糖阳性不能作为糖尿病诊断依据，尿糖受肾糖阈影响，肾性糖尿可出现尿糖阳性而血糖正常。毛细血管血糖即指尖血糖可用于筛查和随访，诊断需以静脉血浆葡萄糖为准。妊娠期糖尿病采用不同切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

血糖是糖尿病诊断标准的核心组成，空腹、负荷后2小时及随机血糖均纳入诊断体系，无症状者需复查确认。尿糖与指尖血糖不用于确诊，妊娠期采用独立切点。

常见问题

是。血糖是糖尿病诊断的核心依据，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或随机血糖达到切点均可诊断，糖化血红蛋白仅作补充。

否。无典型高血糖症状者需改日复查，两次血糖结果均达到诊断切点方可确诊，单次超标不能直接诊断。

否。尿糖受肾糖阈影响，肾性糖尿可出现尿糖阳性而血糖正常，糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为准，尿糖不作为诊断依据。

否。糖化血红蛋白在标准化检测条件下≥6.5%可作为补充指标，贫血、血红蛋白病、妊娠等影响红细胞寿命的情况需结合血糖判断。

否。妊娠期采用独立切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.