王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.发病过程:急性阑尾炎通常由阑尾腔内感染引起。随着病程进展,血液供应减少,导致阑尾壁坏死,即坏疽。当坏死影响整个阑尾壁时,可能会出现穿孔。
2.时间进程:从初始症状到坏疽通常需要24至48小时,而穿孔常在症状开始后72小时内发生。这一时间差意味着早期诊断和治疗对预防穿孔至关重要。
3.临床表现:坏疽穿孔的患者通常经历更加剧烈和持续的腹痛,全身症状显著,如发热、心率加快和白细胞增多。腹部压痛和反跳痛尤其明显,提示腹膜炎。
4.诊断手段:影像学检查如CT扫描可以帮助确认阑尾是否穿孔,同时也用于评估腹腔内是否存在自由气体或脓肿。
5.治疗方法:紧急手术是处理坏疽穿孔的标准措施,包括切除坏死的阑尾和清洗腹腔以预防或控制感染。术前和术后抗生素治疗同样必不可少。
及时识别和处理阑尾炎并发坏疽穿孔对于患者的预后极为重要,忽视症状可能导致严重的感染扩散和其他危及生命的复杂情况。
