如何处理小朋友因腹泻导致的脱水问题

儿童腹泻导致脱水时，首选处理方式是口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水配制后少量多次喂服；出现重度脱水表现须立即就医，不可仅在家中喂水。

判断脱水程度是第一步

1、轻度脱水：患儿精神尚可，口唇略干，哭时有泪，尿量略减少，眼窝无明显凹陷，此时可在家中用口服补液盐Ⅲ补充丢失的水分和电解质。

2、中度脱水：精神萎靡或烦躁，口唇干燥，哭时泪少，尿量明显减少，眼窝和前囟凹陷，皮肤弹性变差，需尽快就医评估，途中持续少量喂服口服补液盐Ⅲ。

3、重度脱水：嗜睡或昏迷，口唇极度干燥，哭时无泪，长时间无尿，眼窝深度凹陷，皮肤捏起后回缩缓慢，四肢发凉，须立即急诊静脉补液，不可延误。

补液的具体操作方法

1、配制方法：口服补液盐Ⅲ须按说明书标注的比例用温开水整袋溶解，不可随意增减水量，也不可用牛奶、果汁、运动饮料代替。

2、喂服方式：少量多次，每1至2分钟喂1小勺，婴幼儿可用滴管或注射器沿嘴角缓慢滴入，避免一次大量灌服诱发呕吐。

3、补液量参考：轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，中度脱水按每公斤体重80至100毫升计算，4小时内分次喂完；每次稀便后额外补充每公斤体重10毫升。

4、继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳；已添加辅食的患儿可进食米粥、面条等易消化食物，避免高糖、高脂饮食。禁食会延长腹泻病程。

循证依据与就医指征

世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性腹泻所致脱水的核心手段，可显著降低脱水相关并发症风险。中国疾病预防控制中心2023年发布的腹泻病监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中，约半数存在不同程度的脱水，其中多数为轻中度，可通过规范口服补液纠正。若出现以下情况须立即就医：频繁呕吐无法进食进水、血便、持续高热、精神极差、腹胀明显、超过6小时无尿。

常见误区

1、只喝白开水：白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，大量饮用还可能加重低钠。

2、用含糖饮料替代：高糖饮料会加重渗透性腹泻，使脱水恶化。

3、自行使用止泻药物：儿童腹泻不建议自行使用止泻药，可能掩盖病情或延长病原体排出。

儿童腹泻脱水以口服补液盐Ⅲ为首选，轻中度可居家少量多次补液，重度或无法口服者需急诊静脉补液，白开水和含糖饮料不能替代。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质丢失，大量饮用还可能加重低钠，应使用口服补液盐Ⅲ。

按说明书用温开水整袋溶解，每1至2分钟喂1小勺，婴幼儿可用滴管沿嘴角缓慢滴入，避免一次大量灌服诱发呕吐。

出现嗜睡或昏迷、长时间无尿、哭时无泪、眼窝深度凹陷、四肢发凉、频繁呕吐无法进水、血便或持续高热时，须立即就医。

不需要。母乳喂养儿继续哺乳，已添加辅食者可进食米粥、面条等易消化食物，禁食会延长腹泻病程。

不可以。儿童腹泻不建议自行使用止泻药，可能掩盖病情或延长病原体排出，用药需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国腹泻病监测年度报告（2023年）.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范.