糖尿病检查时应该喝多少葡萄糖和水

糖尿病检查中口服葡萄糖耐量试验的葡萄糖负荷量为75克无水葡萄糖，溶于250至300毫升温水中，5分钟内饮完。该标准适用于非妊娠成人；妊娠期女性同样采用75克葡萄糖负荷，但诊断切点不同。

为什么是75克

1、标准来源：世界卫生组织于1999年发布的口服葡萄糖耐量试验规范中，将成人葡萄糖负荷量确定为75克无水葡萄糖，此前使用的100克负荷因受试者恶心、呕吐发生率较高而调整。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》沿用75克葡萄糖负荷作为标准化口服葡萄糖耐量试验方案。

2、水量要求：250至300毫升温水用于溶解75克葡萄糖，水量过少溶解不充分且渗透压过高，易诱发恶心；水量过多则延长饮用时间，影响计时起点。水温以20至30摄氏度为宜，过热可能使葡萄糖部分分解。

3、饮用时间：从第一口葡萄糖水入口开始计时，要求5分钟内饮完。计时起点不是饮完时刻，这一细节直接影响后续血糖采血时间点的准确性。

不同人群的葡萄糖用量

1、非妊娠成人：75克无水葡萄糖，溶于250至300毫升水，分别于0小时、1小时、2小时采血。部分医疗机构加测0.5小时和3小时，具体按接诊机构方案执行。

2、妊娠期女性：采用75克葡萄糖负荷，溶于250至300毫升水，分别于0小时、1小时、2小时采血。妊娠期糖尿病的诊断切点为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过即成立诊断。

3、儿童：葡萄糖负荷按每公斤体重1.75克计算，最大不超过75克，溶于适量温水。儿童口服葡萄糖耐量试验主要用于鉴别特定类型糖尿病，并非常规筛查手段。

检查前准备与常见误差

1、空腹要求：检查前禁食8至14小时，可饮少量白水。空腹时间不足8小时或超过14小时，均可能使空腹血糖结果失真。

2、饮食限制：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克。长期低碳水化合物饮食者突然接受葡萄糖负荷，可能出现假性血糖升高。

3、活动与吸烟：检查前8小时内避免剧烈运动，检查全程静坐，不吸烟。吸烟可使儿茶酚胺释放，干扰血糖读数。

4、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等可升高血糖，检查前应告知接诊医生正在使用的全部药物，由医生判断是否需要调整。

5、标本采集：采血后应尽快送检，室温放置超过2小时可使血糖值因红细胞糖酵解而下降，造成假性低值。

结果判读的基本框架

空腹血糖低于5.6毫摩尔每升且2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，属正常范围。空腹血糖在5.6至6.9毫摩尔每升之间，为空腹血糖受损。2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，为糖耐量减低。空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，或随机血糖不低于11.1毫摩尔每升并伴典型症状，满足其一即可诊断糖尿病。上述切点来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水、5分钟内饮完，是口服葡萄糖耐量试验的标准化操作，用量与水量均影响结果判读，应按接诊机构方案严格执行。

常见问题

否。白糖为蔗糖，需在体内水解为葡萄糖和果糖后才能被吸收，水解过程使血糖上升曲线与纯葡萄糖不同，会导致结果判读偏差，标准化试验必须使用无水葡萄糖。

是。水量通常为250至300毫升，水量过少渗透压过高易致恶心呕吐，水量过多则延长饮用时间，两者均可能影响计时起点和血糖曲线。

是。妊娠期同样采用75克葡萄糖负荷，但诊断切点不同，空腹、1小时、2小时分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断。

禁食8至14小时，可饮少量白水。不足8小时或超过14小时均可能使空腹血糖结果失真，检查前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克。

按每公斤体重1.75克计算，最大不超过75克，溶于适量温水。儿童该试验主要用于鉴别特定类型糖尿病，不作为常规筛查手段。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 1999.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022, 57(2): 81-90.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.