刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.手术损伤:在直肠癌手术中,特别是在进行广泛淋巴清扫时,可能会损伤到淋巴管,特别是靠近腹部大血管处。这些损伤如果未被识别和处理,可能导致淋巴液渗漏。
2.乳糜漏特征:乳糜漏的引流液通常是乳白色并且具有高脂肪含量。这是因为淋巴液中富含乳糜微粒,它们是小肠内吸收的长链脂肪酸。
3.诊断方法:可以通过检查引流液中的甘油三酯水平来确认是否为乳糜漏。如果甘油三酯水平显著升高,比如超过200mg/dL,则提示乳糜漏的可能性较大。
4.处理措施:一旦确诊乳糜漏,可能需要采取保守治疗,如调整饮食(低脂或使用中链脂肪酸),以减少乳糜产生。同时,观察引流量的减少趋势。在某些严重情况下,可能需要进一步干预,包括手术修补或经皮穿刺引流。
术后引流液变为乳白色可能意味着术后出现乳糜漏,需要及时评估和适当处理,以避免营养不良、电解质失衡等并发症。