被狂犬病患

被狂犬病患咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊进行专业评估与处置。

1、伤口冲洗：使用肥皂水与流动清水交替冲洗所有咬伤或抓伤部位，持续时间不少于15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口。此步骤可显著降低伤口内病毒载量，是暴露后处置中首要且关键的环节。

2、暴露分级与处置：根据中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》，I级暴露为接触或喂养动物、完好皮肤被舔，无需处置；II级暴露为裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；III级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔或黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。

3、疫苗接种程序：目前国内常用的狂犬病疫苗接种程序为5针法和“2-1-1”程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；“2-1-1”程序为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。两种程序均需全程接种，不可中断。

4、被动免疫制剂使用：III级暴露者及II级暴露但免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。该制剂可在疫苗诱导机体产生足够抗体前，提供即时被动保护。

5、破伤风预防：被咬伤后，若伤口较深或污染严重，需同时评估破伤风预防需求。根据中国疾病预防控制中心2023年技术指南，未完成破伤风疫苗基础免疫者，需接种破伤风疫苗并视情况注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

6、就医时效：暴露后应尽快就医，原则上不超过24小时。即使超过24小时，仍应前往门诊进行处置，因狂犬病潜伏期通常为1至3个月，尽早干预仍可获益。

7、观察动物：若咬伤动物为家养犬或猫，可对其进行隔离观察10天。若动物在观察期内保持健康，则被咬伤者感染狂犬病的风险极低。但观察期间不应中断已开始的暴露后处置。

被狂犬病患咬伤或抓伤后，立即冲洗伤口并尽快就医是降低发病风险的核心措施。全程、规范地完成暴露后处置，是当前预防狂犬病发生的关键手段。

常见问题

否。冲洗仅能减少部分病毒，无法替代疫苗接种和被动免疫制剂注射。必须尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊进行专业评估与全程处置。

是。即使超过24小时，仍应尽快前往门诊进行处置。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，尽早干预仍可获益，不应因超时而放弃。

目前国内常用5针法或“2-1-1”程序。5针法为第0、3、7、14、28天各1剂；“2-1-1”程序为第0天2剂，第7、21天各1剂。需全程接种。

III级暴露者及II级暴露但免疫功能低下者需注射。该制剂在伤口周围浸润注射，可在疫苗诱导机体产生足够抗体前提供即时被动保护。

若咬伤动物为家养犬或猫，可隔离观察10天。若动物在观察期内保持健康，则被咬伤者感染狂犬病的风险极低。但观察期间不应中断已开始的暴露后处置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2020.