文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
面部凹陷的常见原因包括：衰老导致的面部脂肪萎缩与胶原蛋白流失、体重急剧下降引发的脂肪组织减少、先天骨骼发育不足或牙齿缺失造成的支撑结构改变、以及某些全身性疾病或医源性因素导致的局部组织容积减少。
随着年龄增长，面部深层的脂肪垫会发生萎缩和移位，例如颧脂肪垫的下移会导致颧骨下缘出现凹陷，即俗称的“苹果肌”消失。同时，真皮层中的胶原蛋白和弹性纤维每年约减少1%至2%，使皮肤失去支撑而松弛，进一步加重凹陷。此外，骨质的吸收也会改变面部轮廓，尤其是眼眶骨和上颌骨，导致眼窝和面颊凹陷。
当体重大幅减少时，身体会优先消耗储存的脂肪，面部作为脂肪分布较为浅表的区域，脂肪细胞体积会迅速减小。如果减重速度每月超过体重的5%，就可能导致皮下脂肪层显著变薄，形成明显的太阳穴或面颊凹陷。这种凹陷在恢复体重后通常难以完全逆转，因为脂肪细胞的再生能力有限。
例如，颧骨或下颌骨发育不足会使面中部显得平坦或凹陷；而长期缺牙未修复，尤其是后牙缺失，会导致牙槽骨吸收和面部垂直距离缩短，进而使嘴唇向内凹陷，形成“瘪嘴”外观。在老年人中，全口缺牙后，这种凹陷更为明显。
一些慢性消耗性疾病，如晚期肿瘤、甲状腺功能亢进或慢性感染，会导致全身性脂肪和肌肉消耗，面部凹陷是其中的典型表现。此外，长期使用糖皮质激素药物会抑制成骨细胞活性并加速脂肪重新分布，导致脸颊和太阳穴凹陷。某些医美操作不当，如过度抽吸面部脂肪或注射填充剂后局部吸收不均匀，也可能人为造成凹陷。
部分人群天生面部脂肪分布较少，或存在家族性的面部骨骼扁平。长期吸烟会通过破坏弹性纤维和减少皮肤血供来加速面部老化，每天吸烟超过10支的人群出现面部凹陷的概率比非吸烟者高约40%。严重脱水或营养不良也会暂时性地导致面部容积减少。
面部凹陷的成因多元，从生理性衰老到病理性消耗均可能涉及。若凹陷伴随不明原因的体重下降、乏力或局部疼痛，应就医排查潜在疾病。日常中维持均衡营养、避免快速减重、及时修复缺牙并戒烟，有助于延缓凹陷进展。对于已形成的凹陷，可依据成因选择脂肪填充、玻尿酸注射或手术矫正等方案，但需由专业医生评估后实施。