朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽炎的主要症状包括咽喉疼痛、异物感、干痒和咳嗽,可能伴随声音嘶哑与吞咽困难。根据病程可分为急性与慢性两类,其表现各有侧重,需综合判断。以下从症状特征、类型差异和伴随表现三方面详细说明。
急性咽炎时疼痛感较剧烈,常呈灼烧或刺痛,尤其在吞咽时加重。慢性咽炎疼痛多不明显,表现为隐痛或不适感。疼痛程度可从轻度(影响进食)到重度(饮水困难),约60%的急性患者会主诉吞咽时疼痛明显。
约80%的慢性咽炎患者会感到咽喉部有异物堵塞,类似“痰粘着”或“小石子”感,但实际检查无真实阻塞。干痒症状在清晨或说话后加重,患者常需频繁清嗓。急性期干痒较少见,更多是疼痛。
咳嗽是咽炎的常见反应,急性期多为干咳或伴有少量黄白色痰液;慢性期则表现为阵发性刺激性干咳,或因分泌物倒流引发的“咳痰”动作。约40%的慢性患者会感觉喉部有黏稠分泌物,但实际咳出物少。
当炎症波及喉部或声带时,可出现声音嘶哑,尤其在急性发作期。吞咽困难表现为食物通过时的阻塞感或疼痛,严重时可能导致饮水呛咳,这提示炎症可能已累及会厌或喉部。约15%的急性咽炎患者会经历短暂的声音改变。
急性咽炎常伴有发热(体温38℃-39℃)、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身反应,儿童患者可能更明显。慢性咽炎通常无发热,但可见低热、疲劳或消化不良等非特异性症状。若炎症向周围扩散,可引发耳痛(反射性)或颈部淋巴结肿大(约20%病例)。
咽炎的诊断需结合症状持续时间和性质:急性症状多在1-2周内缓解,慢性则超过3个月且反复发作。若出现以下情况需及时就医:高热持续不退、呼吸困难、吞咽剧痛或咳血。日常生活中,保持喉部湿润、避免刺激性食物(如辛辣、过烫)以及减少用声过度,有助于缓解不适。
