管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹部彩超检查是否需要空腹，取决于检查的具体目标器官。针对胆囊、胰腺、胃、十二指肠及腹部大血管等器官的检查，必须严格空腹；而针对肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、子宫附件等器官的检查，则通常无需空腹。因此，受检者应根据医嘱明确检查范围，以避免空腹要求不符导致检查结果不准确或需要重复检查。
胆囊检查：进食后，胆囊会收缩排空胆汁，导致胆囊壁皱缩、胆囊腔无法清晰显示，容易掩盖结石、息肉或炎症病变。空腹时间要求为8至12小时，期间禁止摄入任何食物和含糖、含脂肪的饮料，仅可饮用少量白水。
胰腺检查：进食后，胃肠内气体会增多，并可能引起胰腺分泌和位置变化，干扰胰腺的超声显像，尤其对胰腺头部和尾部的小病灶（如囊肿、肿瘤）检出率会显著下降。空腹可减少胃肠道气体干扰，提高胰腺显示清晰度。
胃及十二指肠检查：空腹状态下，胃内无食物残渣和气体，便于观察胃壁层次结构、有无溃疡或占位性病变。进食后，胃内容物会遮挡后方结构，且蠕动增强，导致超声图像模糊。
腹部大血管检查：如腹主动脉、下腔静脉等，进食后腹腔内气体增加，可能造成血管前壁显示不清，影响血管内径测量、血栓或动脉瘤的评估。空腹可减少气体干扰，确保血流频谱和管壁结构清晰。
肝脏、脾脏、肾脏检查：这些器官位置相对固定，周围气体干扰较小，进食对其超声显像影响有限。通常无需特殊空腹准备，但建议避免进食过多易产气食物（如豆类、红薯），以减少气体干扰。
膀胱、前列腺、子宫附件检查：这类检查需要膀胱适度充盈（憋尿），与空腹无关。受检者应在检查前1至2小时饮水约500至1000毫升，使膀胱充盈至有尿意，以推开盆腔内肠管，清晰显示膀胱壁、前列腺或子宫卵巢。若同时需要检查胆囊和盆腔器官，则需先空腹完成上腹部检查，再饮水充盈膀胱进行下腹部检查。
对于同时需要检查多个腹部器官的受检者，应以最严格的要求（空腹）为准。例如，若同时检查胆囊和肾脏，应严格空腹。
长期服药者（如糖尿病患者）需在医生指导下调整空腹期间的用药，避免低血糖风险。
检查前24小时内应避免饮酒及高脂饮食，以减少气体产生和胆囊收缩影响。
若因紧急情况（如腹痛、外伤）需行腹部彩超，无论是否空腹，均应立即进行检查，医生会根据图像质量综合判断。
腹部彩超的空腹要求并非统一规定，而是根据检查目标器官的解剖和生理特点科学制定。受检者应提前向开具检查单的医生明确具体检查范围，并严格遵循空腹或憋尿等准备要求。不正确的准备可能导致图像质量下降，延误诊断或需要重复检查。