胳膊肘疼是怎么回事

胳膊肘疼痛是门诊常见症状，可能的病因包括肘关节外侧肌腱炎、内侧肌腱炎、关节炎、肘管综合征或骨折。首段归纳了这些主要病因，下文将详细说明其表现、诊断与处理。

1.肘关节外侧肌腱炎：

俗称“网球肘”，是前臂伸肌腱在肱骨外上髁附着处的慢性损伤。常见于反复旋转前臂或伸腕动作的人群，如网球运动员、厨师或手工劳动者。疼痛集中于肘外侧，握拳或提物时加剧。治疗上，早期需休息、冰敷，每日3-4次，每次15分钟；口服非甾体抗炎药如布洛芬，每日2-3次；局部注射糖皮质激素可缓解急性炎症，但一年内不超过3次；物理治疗包括离心训练，如缓慢屈伸腕部，每日2组，每组10次。若6个月无改善，可考虑手术清理病变组织。

2.肘关节内侧肌腱炎：

即“高尔夫球肘”，是屈肌腱在肱骨内上髁的损伤。常见于高尔夫、棒球或举重运动者。疼痛位于肘内侧，握拳或屈腕时加重。处理原则与外侧肌腱炎相似，但康复训练侧重屈肌拉伸，如腕部背伸动作，每日3组，每组15次。需注意避免重复抓握动作，减少肌腱负荷。

3.肘关节炎：

包括骨关节炎和类风湿关节炎。骨关节炎多见于中老年人群，因关节软骨磨损导致，表现为关节肿胀、活动受限，X线可见骨赘形成。治疗以保守为主，口服对乙酰氨基酚每日不超过4克，或外用双氯芬酸凝胶；关节内注射透明质酸可缓解症状，每年1-2次。类风湿关节炎则常双侧对称发病，伴晨僵超过30分钟，血沉和C反应蛋白升高。需使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤每周7.5-15毫克，定期监测肝功能。晚期关节畸形可考虑关节置换术。

4.肘管综合征：

尺神经在肘部受压迫所致，表现为小指和环指麻木、刺痛，严重时手部肌肉萎缩。常见于屈肘过久者，如睡眠时手臂弯曲。诊断依据神经传导速度测定，若潜伏期延长超过正常值10%即可确认。保守治疗包括佩戴肘垫避免压迫，夜间伸直肘关节固定，口服维生素B6每日50毫克。若3个月无效，可行尺神经松解术。

5.骨折或骨裂：

如肱骨髁上骨折或桡骨头骨折，多由跌倒或直接撞击引起。表现为剧痛、肿胀、关节活动不能，X线可明确诊断。无移位骨折需石膏固定4-6周；移位骨折须手术内固定，术后康复训练从被动活动开始，逐步过渡到主动屈伸，每日2次，每次20分钟。

肘关节疼痛原因多样，从软组织损伤到骨骼疾病均有可能。若休息和保守治疗2周后症状未缓解，或出现肿胀、发热、畸形等异常，应及时就医进行影像学检查。日常生活中，注意避免单侧重复动作，运动前充分热身，强化前臂肌肉力量，如使用弹力带进行腕部抗阻训练，每周3次，每次15分钟，可有效预防复发。