肿瘤的生物免疫治疗方法有哪些

肿瘤的生物免疫治疗方法主要包括免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法、肿瘤疫苗、细胞因子治疗、单克隆抗体及溶瘤病毒等，这些方法通过激活或增强机体抗肿瘤免疫应答发挥作用，适应人群与瘤种需经专科评估后确定。

主要治疗类别

1、免疫检查点抑制剂：针对细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4、程序性死亡受体1及其配体等抑制性通路，解除T细胞功能抑制。此类方法在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等瘤种中已纳入临床指南推荐，使用前需评估自身免疫性疾病史及器官功能。

2、过继细胞疗法：提取患者自身或供者免疫细胞，在体外扩增或基因修饰后回输。代表性方向包括嵌合抗原受体T细胞疗法与肿瘤浸润淋巴细胞疗法，前者在部分血液系统肿瘤中应用较多，后者在部分实体瘤中开展研究。

3、肿瘤疫苗：将肿瘤抗原导入机体，诱导特异性免疫应答。可分为预防性疫苗与治疗性疫苗，治疗性疫苗多处于临床试验阶段，个体化新抗原疫苗是近年研究热点。

4、细胞因子治疗：包括白细胞介素2、干扰素等，通过调节免疫细胞活性抑制肿瘤生长。此类方法不良反应较重，需在具备监护条件的医疗机构内实施。

5、单克隆抗体：除直接靶向肿瘤细胞外，部分抗体可通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用等机制发挥免疫效应，常与化疗或其他免疫治疗联合。

6、溶瘤病毒：利用经改造的病毒选择性感染并裂解肿瘤细胞，同时释放肿瘤抗原激发免疫反应，部分产品已在特定瘤种中获批。

循证依据与实施要点

• 中国临床肿瘤学会发布的免疫检查点抑制剂相关指南指出，治疗前应完成基线评估，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶及影像学检查，以利于识别免疫相关不良反应。
• 美国国立综合癌症网络2024年发布的若干瘤种指南中，免疫治疗已被列入部分晚期肿瘤的一线或后线推荐，具体方案取决于病理类型、分子标志物表达及既往治疗史。
• 操作步骤上，接受免疫治疗者通常需在治疗前、治疗中每周期及治疗后定期随访，出现皮疹、腹泻、乏力、气促等症状时应及时就诊评估，不可自行停药或调整方案。
• 第一手案例层面，临床中可见部分晚期黑色素瘤或非小细胞肺癌患者在免疫治疗后获得较长期疾病控制，但个体差异明显，疗效需通过影像学和实验室检查动态判断。

不同免疫治疗方法的适用条件不同：病情稳定且无活动性自身免疫病者，可按指南周期接受免疫检查点抑制剂；存在器官移植史、间质性肺病或未控制感染者，需由多学科团队评估风险后再决定是否使用。生物免疫治疗并非适用于所有肿瘤患者，治疗决策应结合病理诊断、分子检测及身体状况综合制定。

常见问题

否。生物免疫治疗多用于晚期、复发或转移性肿瘤，手术仍是多数早期实体瘤的主要局部治疗手段，二者常需联合而非替代。

需完成血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶、影像学及自身免疫病筛查，用于评估基线状态和后续不良反应监测。

否。嵌合抗原受体T细胞疗法目前在部分血液系统肿瘤中应用较多，实体瘤领域仍在研究，需根据瘤种和临床研究条件判断。

应及时联系主管医生评估，不可自行停药或调整方案。免疫相关不良反应可累及皮肤、肠道、肺、内分泌腺等，早期识别有助于处理。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 免疫检查点抑制剂临床应用指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2022.

[3] 美国国立综合癌症网络. 肿瘤临床实践指南. 2024.

[4] 赫捷, 等. 中国肿瘤免疫治疗现状与展望. 中华肿瘤杂志, 2021.