腹腔热灌注化疗对哪些疾病治疗效果较好

腹腔热灌注化疗对腹膜转移癌、腹膜假黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤等局限于腹腔的恶性肿瘤治疗效果较好，尤其适用于胃癌、结直肠癌、卵巢癌及阑尾癌引发的腹膜播散，可配合肿瘤细胞减灭术联合应用。

腹腔热灌注化疗的适用疾病

1、胃癌腹膜转移：胃癌细胞脱落后易在腹膜种植，形成腹膜转移灶。腹腔热灌注化疗通过加热至42至43摄氏度的化疗液循环灌洗腹腔，可杀灭微小残留病灶。根据中国临床肿瘤学会2022年发布的胃癌诊疗指南，对胃癌伴腹膜转移且无远处广泛转移者，肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可作为治疗选择之一。

2、结直肠癌腹膜转移：结直肠癌腹膜转移曾被认为属终末期，预后较差。荷兰一项多中心随机对照研究于2003年发表于《新英格兰医学杂志》，结果显示肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗较单纯全身化疗显著延长了结直肠癌腹膜转移患者的中位生存期。

3、卵巢癌腹膜播散：卵巢癌极易在腹腔内广泛种植，即使初次手术达到肉眼无残留，仍存在微小病灶。腹腔热灌注化疗可在术后辅助阶段清除残余癌细胞。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会2021年发布的卵巢恶性肿瘤诊疗指南指出，对初治卵巢癌及铂敏感复发者，腹腔热灌注化疗可作为综合治疗组成部分。

4、腹膜假黏液瘤：该病多源于阑尾黏液性肿瘤破裂，黏液性腹水在腹腔内积聚。肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗是目前公认的主要治疗方式。根据欧洲腹膜癌治疗共识，完整切除肉眼病灶后行腹腔热灌注化疗可显著改善预后。

5、恶性腹膜间皮瘤：该病起源于腹膜间皮细胞，对全身化疗敏感性有限。肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可提高局部药物浓度，延长无进展生存期。美国国家综合癌症网络2023年发布的间皮瘤临床实践指南将该联合方案列为恶性腹膜间皮瘤的推荐治疗选项。

治疗前提与限制

腹腔热灌注化疗并非适用于所有腹腔肿瘤。病灶需局限于腹腔、无肝肺等远处广泛转移，且患者体力状况可耐受手术。治疗前需由多学科团队评估，包括肿瘤外科、肿瘤内科、影像科等。治疗过程中可能出现骨髓抑制、肾功能损伤、肠粘连等并发症，需严密监测。

腹腔热灌注化疗对胃癌、结直肠癌、卵巢癌、阑尾癌所致腹膜转移及腹膜假黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤具有较好疗效，但须严格筛选适应证并由多学科团队实施。

常见问题

否。该疗法主要适用于胃癌、结直肠癌、卵巢癌、阑尾癌等引起的腹膜转移，且病灶需局限在腹腔、无广泛远处转移，需经多学科评估后决定。

是。多数情况下需先行肿瘤细胞减灭术切除肉眼可见病灶，再行腹腔热灌注化疗清除残余微小病灶，两者联合应用效果优于单独使用。

是。卵巢癌易在腹腔内种植，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会2021年指南指出，对初治及铂敏感复发卵巢癌，腹腔热灌注化疗可作为综合治疗组成部分。

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗是目前公认的主要治疗方式。完整切除肉眼病灶后行热灌注化疗，可显著改善腹膜假黏液瘤患者的预后。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 2022.

[2] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊疗指南. 2021.

[3] Verwaal VJ, et al. Randomized trial of cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy versus systemic chemotherapy in patients with peritoneal carcinomatosis of colorectal cancer. New England Journal of Medicine. 2003.

[4] National Comprehensive Cancer Network. Clinical Practice Guidelines in Oncology: Mesothelioma. 2023.

[5] 欧洲腹膜癌治疗共识.