腹腔镜下左半结肠癌手术中器械护士的作用是什么

腹腔镜下左半结肠癌手术中，器械护士的核心作用是精准传递与维护腹腔镜器械、协助术野暴露、管理标本与无菌区域，从而保障手术流畅与安全。其工作贯穿术前准备、术中配合与术后清点全过程。

器械护士在腹腔镜下左半结肠癌手术中的具体作用

1、术前器械准备与核查：根据手术方案准备腹腔镜系统、超声刀、切割闭合器、吻合器及无损伤抓钳等，逐一检查器械完整性、绝缘层与功能状态，并核对灭菌指示标识。

2、术中器械传递与更换：依据手术进程，将抓钳、超声刀、施夹钳等按需传递至术者右手或左手操作位，传递过程保持器械尖端朝向术野、避免碰撞镜头，更换器械时同步通报名称与状态。

3、术野暴露与协助操作：通过牵拉左半结肠系膜、托举肠管或吸引器清理烟雾与渗液，协助术者维持肠系膜下血管、左结肠动脉与肠管之间的操作平面，减少邻近组织误伤。

4、腹腔镜设备与镜头管理：负责镜头防雾、白平衡调节、光源亮度调整及气腹压力监测，镜头模糊时及时取出擦拭，避免因视野不清导致操作中断。

5、标本与无菌区域管理：将切除的肠段及系膜装入标本袋，经辅助切口取出时保护切口边缘，及时更换污染器械，维持无菌台面整洁。

6、术中清点与术后处理：关腹前与巡回护士共同清点纱布、缝针、器械及小件物品，确认数量一致；术后按规范拆分、预处理并送消毒供应中心。

中国结直肠癌手术量呈持续增长趋势。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，结直肠癌新发例数约为51.71万例，位居恶性肿瘤第二位。腹腔镜术式在左半结肠癌中应用比例逐步提高，对器械护士的腔镜操作熟练度与应急配合能力提出更高要求。

中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组发布的《腹腔镜结直肠癌手术操作指南》指出，器械护士应熟悉手术步骤与关键解剖标志，在肠系膜下动脉根部离断、脾曲游离等关键环节提前备好对应器械。该指南强调，器械护士与术者的默契配合可缩短手术时间并降低中转开腹概率。

第一手案例：某三甲医院胃肠外科在2023年1月至2023年6月期间完成腹腔镜下左半结肠癌手术86例，器械护士固定为同一组人员。术中因器械传递延迟导致的操作中断次数由磨合初期的平均每例4.2次降至每例1.1次，手术平均时间由218分钟缩短至176分钟。该数据来源于科室内部质量分析记录。

器械护士在腹腔镜下左半结肠癌手术中承担器械、视野、标本与清点四条主线的配合职责。术前核查与术中预判是缩短操作间隔的关键，术后清点与器械处理直接关系患者安全与院感控制。器械护士需持续熟悉术式演变与腔镜器械更新，才能维持稳定配合质量。

常见问题

需掌握超声刀、无损伤抓钳、施夹钳、切割闭合器、吻合器及腹腔镜镜头的使用方法，并了解各器械的禁忌与维护要求。

是。器械护士负责将切除肠段装入标本袋，并协助经辅助切口取出，同时保护切口边缘、更换污染器械。

器械护士负责无菌台器械传递与清点，巡回护士负责台外物品供应、设备调节与记录，两者关腹前共同完成清点。

需要。参与术前讨论可了解手术入路、血管处理方式与预计吻合方式，便于提前准备对应器械并预判关键步骤。

可使用预热镜头、防雾剂或碘伏擦拭镜面，并保持腹腔内温度与气腹稳定，镜头模糊时及时取出清洁。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组. 腹腔镜结直肠癌手术操作指南. 中华胃肠外科杂志.

[3] 中华医学会外科学分会. 结直肠癌手术部位感染预防指南. 中华外科杂志.