胃镜检查中有哪些配件

胃镜检查中使用的配件主要包括活检钳、细胞刷、喷洒管、注射针、异物钳、圈套器、止血夹及附件导入管等，均经活检孔道进入完成取样、止血或治疗操作。

胃镜配件的分类与用途

1、活检钳：用于钳取胃黏膜组织送病理检查，是诊断萎缩、肠化及肿瘤性质的基础器械，常规检查中若发现可疑病灶即会使用。

2、细胞刷：通过刷取黏膜表面细胞进行细胞学检查，适用于狭窄段或活检钳难以到达区域的辅助取样。

3、喷洒管：用于向胃黏膜表面喷洒染色剂（如靛胭脂）或止血药物，帮助识别早期病变边界或辅助止血。

4、注射针：用于黏膜下注射，如内镜下黏膜切除术中抬举病灶，或注射稀释肾上腺素辅助止血。

5、异物钳：用于抓取胃内异物，如误吞的鱼刺、硬币、纽扣电池等，根据异物形状选择不同钳口类型。

6、圈套器：用于圈套并切除息肉或黏膜下肿瘤，配合高频电刀完成电切。

7、止血夹：用于夹闭活动性出血血管或封闭创面，是内镜下止血的常用机械方法。

8、附件导入管：用于引导上述器械顺利通过活检孔道，减少器械损伤与交叉污染。

据国家消化内镜质控中心2020年发布的《中国消化内镜技术发展现状》数据，我国年胃镜诊疗量已超过2800万例，其中约15%至20%的检查需使用至少一种治疗性配件。另据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）》及消化内镜清洗消毒技术规范要求，所有接触黏膜的配件均须一人一用一灭菌，活检钳等复用器械需经酶洗、超声清洗、高压蒸汽灭菌后方可再次使用。

配件选择的影响因素

• 检查目的：单纯诊断性胃镜通常仅需活检钳；若发现出血、息肉或异物，则需追加止血夹、圈套器或异物钳。
• 病灶特征：平坦型病变可能需喷洒管染色辅助；隆起型病变多需圈套器或注射针。
• 患者条件：凝血功能异常者止血操作需更谨慎，可能优先选择止血夹而非电凝。

操作步骤上，配件使用前需确认活检孔道直径匹配，如标准胃镜孔道为2.8毫米，治疗型胃镜可达3.7毫米或更大；导入时需保持器械与孔道同轴，避免弯折。第一手案例中，一位45岁男性因胃窦溃疡伴活动性渗血，经注射针黏膜下注射稀释肾上腺素后，再以止血夹夹闭血管断端，操作时间约12分钟，术后未再出血。

胃镜配件是完成诊断与治疗的关键工具，其选择取决于病灶性质与操作目标。所有配件须严格灭菌，复用器械需遵循清洗消毒规范。若检查中需使用治疗性配件，操作前应确认患者凝血功能及知情同意。

常见问题

否。活检钳分为一次性使用与可复用两类，可复用活检钳经规范清洗、灭菌后可多次使用，一次性活检钳则用后即弃。

否。配件经活检孔道进入，患者通常无明显额外痛感，但活检或止血操作可能引起短暂不适。

是。活检钳、止血夹、圈套器等配件通常按项目单独计费，具体费用因地区和医院级别而异。

是。凡接触胃黏膜的配件均须达到灭菌水平，一人一用一灭菌，不可仅做消毒处理。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜技术发展现状. 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 软式内镜清洗消毒技术规范. 2016.