如何运送脊柱骨折的急救患者

脊柱骨折急救运送的核心原则是保持脊柱轴线稳定，避免任何屈曲、扭转或牵拉。疑似脊柱骨折者应立即呼叫急救，非专业人员不得随意搬动，等待专业团队使用脊柱板或硬质担架整体平移。

为什么错误搬运会造成严重后果

脊柱骨折后，骨折端可能压迫或损伤脊髓。中国国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则（2018年版）》明确要求，对疑似脊柱损伤患者应进行脊柱制动并整体搬运。一项发表于《中华创伤杂志》2021年的多中心研究显示，在因搬运不当导致脊髓损伤加重的患者中，约68.4%发生在院前转运环节，其中颈椎和胸腰段占比最高。

正确运送的6个关键步骤

1、现场评估与固定：发现疑似脊柱骨折者，立即让其保持原有体位不动，用双手固定头部两侧，禁止坐起或站立。

2、呼叫专业救援：拨打120，说明怀疑脊柱损伤，等待具备脊柱固定设备的急救人员到场。

3、整体平移法：由至少3至4人协同，一人固定头颈，其余人托住肩、背、腰、臀和下肢，保持头、颈、躯干在同一水平线上同步抬起。

4、使用硬质担架：将患者平移至脊柱板或硬质担架，颈部两侧放置沙袋或专用固定器，用束带固定胸、腰、髋和下肢。

5、保持轴线翻身：如需翻身，必须由多人协作，保持头颈胸腰在同一轴线上整体翻转，禁止单独扭动头部或躯干。

6、途中监测：转运过程中持续观察意识、呼吸和肢体感觉运动，避免颠簸和急刹车。

不同情况下的搬运差异

• 颈椎损伤疑似者：需额外使用颈托和头部固定器，头部两侧加软垫，保持颈部中立位。
• 胸腰椎损伤疑似者：搬运时避免腰部悬空，硬质担架表面需平整，腰部可垫薄软垫维持生理曲度。
• 意识清醒者：嘱其不要自行移动，保持平静呼吸；意识不清者：需同时关注气道通畅，但不得随意扭转颈部。

常见错误操作

• 一人抱起或背起患者。
• 两人一前一后抬起，导致脊柱屈曲。
• 用软担架或床单兜起，造成脊柱弯曲。
• 让患者自行爬上担架或车辆。

以上操作均可能加重脊髓损伤，应严格避免。

脊柱骨折急救运送的关键在于多人协同、整体平移、硬质固定和全程轴线稳定。任何疑似脊柱损伤，均应等待专业人员处置，非必要不搬动。

常见问题

否。非专业人员不应搬动疑似脊柱骨折患者，错误搬运可能加重脊髓损伤，应立即拨打120等待专业急救人员到场处置。

是。硬质担架或脊柱板能保持脊柱轴线稳定，软担架会导致脊柱弯曲，增加脊髓损伤风险，应优先使用硬质固定设备。

是。颈椎损伤疑似者需用颈托和头部固定器，头部两侧加软垫，保持颈部中立位，防止转运中头部晃动造成二次损伤。

关键是保持头、颈、胸、腰在同一轴线上同步移动，由一人统一指挥，禁止单独扭动头部或躯干，避免脊柱屈曲和扭转。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则（2018年版）. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折急诊处理与转运专家共识. 中华创伤杂志, 2021.

[3] 中国医学救援协会. 院前创伤急救搬运技术规范. 2020.