急性阑尾炎的护理目标和措施是什么

急性阑尾炎的护理目标为控制腹痛与感染、维持水电解质平衡、预防切口及腹腔并发症，措施包括病情观察、体位与活动管理、饮食管理、发热护理、切口护理及健康教育。护理需贯穿非手术保守治疗与阑尾切除术后两个阶段，并根据是否手术、是否放置引流管分别调整。

护理目标

1、控制疼痛与炎症：急性期腹痛多位于右下腹，护理中需观察疼痛部位、性质及程度变化，避免随意使用热敷或止痛处理掩盖病情。据《外科学》第9版记载，转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎最具代表性的临床表现，约70%至80%的患者出现该特征。

2、维持体液与电解质平衡：禁食、呕吐、发热可造成脱水与电解质紊乱，需记录出入量，观察尿量与皮肤弹性，遵医嘱补液。

3、预防并发症：重点预防切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻及门静脉炎等。

4、促进康复：术后早期活动，促进肠蠕动恢复，减少肺部感染与下肢静脉血栓形成。

护理措施

1、病情观察：每1至2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛是否由脐周转移至右下腹，是否出现反跳痛、腹肌紧张。若体温超过38.5摄氏度或腹痛突然加重，需及时报告医师。

2、体位与活动：非手术保守治疗期间取半卧位，使渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收；阑尾切除术后6小时血压平稳者取半卧位，术后第1天床上活动，术后第2至3天可下床活动，促进肠功能恢复。

3、饮食管理：非手术治疗期间禁食，肠蠕动恢复、肛门排气后逐步由流质过渡至半流质、软食；术后禁食6至12小时，排气后开始少量流质，避免牛奶、豆浆等产气食物。

4、发热护理：体温低于38.5摄氏度时以物理降温为主，如温水擦浴；超过38.5摄氏度遵医嘱处理，并记录降温效果。

5、切口护理：观察切口有无红肿、渗液、疼痛加重，保持敷料清洁干燥。放置引流管者需固定妥善，记录引流液颜色、性质与量。

6、健康教育：出院后1个月内避免剧烈运动与重体力劳动，保持大便通畅，出现腹痛、发热、切口异常及时就诊。

参考资料

[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2017.

[3] 中华医学会外科学分会.急性阑尾炎诊断和治疗指南[J].中华外科杂志.