胰腺癌的常见病征有哪些

胰腺癌早期常无明显特异性症状，多数患者确诊时已属中晚期。常见病征包括上腹或腰背部持续性疼痛、不明原因体重下降、黄疸、食欲减退与消化不良，部分患者可出现新发糖尿病或血糖波动。

胰腺癌的常见病征

1、腹痛与腰背痛：肿瘤位于胰体尾部时，疼痛多位于上腹部并向腰背部放射，夜间平卧时加重，弯腰屈膝可稍缓解。疼痛呈持续性且进行性加重，是较常见的首发表现之一。胰头癌疼痛多位于右上腹。

2、黄疸：胰头癌压迫胆总管下端时，胆汁排出受阻，表现为皮肤与巩膜黄染、小便颜色加深、大便颜色变浅甚至呈陶土色，常伴皮肤瘙痒。黄疸多呈进行性加重，少数可因肿瘤坏死或胆道炎症而出现波动。

3、体重下降与消瘦：超过半数患者在确诊前数月内出现明显体重减轻，常超过原有体重的百分之十，与食欲减退、消化吸收不良、肿瘤消耗等因素相关。消瘦进展较快，且难以通过增加进食纠正。

4、消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻较为常见。胰管阻塞导致胰液分泌不足时，可出现脂肪泻，表现为大便量多、色淡、油腻、漂浮于水面。

5、新发糖尿病或血糖异常：部分中老年患者在无糖尿病家族史、无肥胖等典型危险因素的情况下短期内出现血糖升高，或原有糖尿病患者的血糖突然难以控制，需警惕胰腺病变。美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果项目二零一八年发布的数据显示，胰腺癌患者中约百分之二十五在确诊前一年内被诊断为糖尿病。

6、血栓性事件：部分患者出现下肢深静脉血栓或游走性血栓性静脉炎，表现为单侧下肢肿胀、疼痛，可能与肿瘤相关的高凝状态有关。

7、其他表现：乏力、低热、抑郁情绪、皮肤结节等亦可出现。胰头癌患者可在右上腹触及肿大胆囊，即库瓦西耶征，属于较晚期的体征。

需要关注的情况

上述表现并非胰腺癌所特有，慢性胰腺炎、胆石症、胃炎等疾病也可引起类似症状。症状持续两周以上、进行性加重或多种症状同时出现时，应尽早就诊消化内科或肝胆胰外科，由医生结合影像学与实验室检查综合判断。胰腺癌的预后与发现时机密切相关，早期识别不典型表现具有实际意义。

常见问题

否。黄疸多见于胰头癌，因肿瘤压迫胆总管所致；胰体尾癌患者通常不出现黄疸，而以腹痛、消瘦为主要表现。

否。新发糖尿病多数由胰岛素抵抗等因素引起，但中老年短期内出现血糖升高且伴消瘦、腹痛时，需排查胰腺病变。

多为持续性钝痛，向腰背部放射，夜间平卧时加重，弯腰或屈膝侧卧可减轻，与体位变化关系较明显。

有关。胰管阻塞导致胰液分泌不足时，脂肪消化吸收障碍，可出现大便量多、色淡、油腻、漂浮的表现。

可就诊消化内科或肝胆胰外科，由医生根据症状安排超声、计算机体层成像、磁共振成像及肿瘤标志物等检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2021.

[3] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果项目统计数据. 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.