罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.左旋多巴:这是最有效的帕金森病药物之一,通常与卡比多巴联合使用,以减少外周副作用。左旋多巴可以在脑内转化为多巴胺,从而补充由于帕金森病导致的多巴胺缺乏。
2.多巴胺激动剂:这类药物包括普拉克索、罗匹尼罗和阿扑吗啡等,通过直接刺激多巴胺受体发挥作用。它们可单独使用或与左旋多巴联合使用。
3.单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂:雷沙吉兰和司来吉兰是此类药物的代表,它们通过抑制分解多巴胺的酶来提高多巴胺的水平。
4.儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂:恩他卡朋和托卡朋通过延长左旋多巴的作用时间来提高疗效,通常与左旋多巴合用。
5.抗胆碱能药物:苯海索和双环己胺等通过阻断乙酰胆碱受体来缓解震颤和僵硬,这类药物对年长患者慎用。
6.氨基酮戊酸:它既有抗病毒作用,又能增加多巴胺释放,用于治疗早期症状和左旋多巴引起的运动并发症。
7.NMDA受体拮抗剂:如美金刚,通过调节谷氨酸神经递质来帮助减轻症状,这在某些情况下可能对运动功能有益。
以上药物各具特色,适用于不同阶段的帕金森病患者。具体选择需根据患者病情、年龄及对药物的耐受性进行个体化调整,以获得最佳治疗效果并尽量减少副作用。