血压高达170/120却身体无异常感觉的原因是什么

血压达到170/120毫米汞柱却无任何不适，原因在于高血压本身在多数情况下是“沉默”的，血管与器官已长期适应较高压力，痛觉与预警机制并不会因数值升高而立即触发。

血压170/120属于什么级别

• 分级标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。170/120毫米汞柱已进入2级高血压范围，其中舒张压120毫米汞柱已达到3级高血压的阈值。
• 危险分层：该数值属于高危及以上水平，与单纯数值升高相比，更需要关注心、脑、肾、眼底等靶器官是否已出现损害。

没有感觉的4个主要原因

1、动脉压力感受器发生适应：颈动脉窦与主动脉弓的压力感受器长期处于高压环境后，其放电阈值会上调，如同恒温器被重新设定，血压缓慢升高时不会产生明显信号。

2、血压上升过程缓慢：多数原发性高血压是经数年逐渐形成的，机体在此期间完成代偿，急性血压骤升才会引起头痛、眩晕、视物模糊等症状。

3、个体症状阈值差异：部分人群对血压升高的主观感受不敏感，临床观察中可见血压水平相近者，有人剧烈头痛，有人毫无察觉。

4、靶器官损害尚未累及症状相关区域：头痛、胸闷、气促等症状多与脑血管痉挛、心脏负荷增加或眼底改变相关，若这些改变尚处于早期，可无任何主观表现。

一项可查证的流行病学证据

中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而人群中的知晓率、治疗率和控制率分别约为51.6%、45.8%和16.8%（《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。知晓率不足六成，说明相当比例的高血压患者并不知道自身血压异常，其中就包括无症状者。

无感觉不等于无损害

• 心脏：长期压力负荷增加可导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。
• 脑：脑小血管病变可引发腔隙性脑梗死，部分患者首次表现即为卒中。
• 肾：肾小球长期处于高灌注状态，可逐渐出现蛋白尿与肾功能下降。
• 眼底：视网膜小动脉硬化、出血或渗出，可在视力未受影响时已经存在。

正确应对方式

• 确认测量：在安静状态下、不同日期测量三次以上，排除白大衣高血压与测量误差。
• 家庭监测：使用经认证的上臂式电子血压计，早晚各测量一次，记录数值。
• 及时就诊：170/120毫米汞柱应尽快至心血管内科评估，由医生判断是否需要立即干预。
• 长期管理：减少钠盐摄入、控制体重、规律运动、限制饮酒，均有助于血压控制。

血压数值达到170/120毫米汞柱而无不适，并不代表身体处于安全状态，而是提示高血压的隐匿性特征，靶器官损害可能在无症状阶段持续进展。

常见问题

是。该数值属于重度升高范围，应尽快就医评估，由医生判断是否需要紧急处理，不宜自行观察等待。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和眼底，需要长期监测与规范管理，不能因无不适而停止关注。

否。该水平通常需要医学评估与干预，生活方式调整是基础措施，是否需其他处理应由医生根据整体情况判断。

需规范操作才有参考价值。应在安静休息5分钟后、坐位、上臂与心脏同高测量，并多次不同日期复测确认。

可能。长期未控制的高血压可增加卒中、心肌梗死和肾功能损害风险，部分事件可为首发表现。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.