血压146/103的情况严重吗

血压146/103毫米汞柱属于高血压2级范围，具有明确的心血管风险，需要尽快到心内科或高血压专科门诊进行规范评估与长期管理，不能仅凭单次测量判断严重程度，但该数值本身已达到需要医学干预的水平。

血压146/103毫米汞柱的医学定位

1、分级依据：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱属于高血压2级。146/103毫米汞柱的舒张压已超过100毫米汞柱，分级依据充分。

2、危险分层：高血压的危险分层不仅取决于血压数值，还取决于合并的心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症。单纯血压2级且无其他危险因素者属于中危；若合并糖尿病、血脂异常或左心室肥厚，则升至高危。

3、舒张压意义：舒张压103毫米汞柱对中青年人群尤其值得关注，持续舒张压升高与肾脏损伤、视网膜病变及未来脑卒中风险增加相关。

需要关注的靶器官损害

1、心脏：长期血压升高可导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。超声心动图是评估心脏结构改变的常用检查。

2、肾脏：血压持续偏高可损伤肾小球滤过功能，尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾损害。

3、眼底：视网膜动脉硬化程度可反映高血压病程，眼底检查是评估靶器官损害的简便手段。

4、血管：颈动脉超声可发现动脉粥样硬化斑块，评估脑卒中风险。

规范处理路径

1、家庭血压监测：建议使用经认证的上臂式电子血压计，早晚各测量一次，每次间隔1分钟测量两遍取平均值，连续监测7天并记录，供医生评估。

2、生活方式调整：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入。

3、就医评估：应到心内科完成血常规、血生化、尿常规、心电图及超声心动图等基础检查，由医生判断是否需要启动药物治疗。

4、随访频率：血压未达标期间每2至4周复诊一次；血压稳定达标后可每3个月复诊一次，具体由接诊医生根据个体情况确定。

循证数据参考

一项发表于《柳叶刀》的中国大规模流行病学研究显示，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约百分之三十。该研究覆盖中国多个省份，样本量超过五十万人，为血压管理与脑卒中预防提供了重要依据。另据《中国心血管健康与疾病报告（2023）》，中国高血压患病人数已超过两亿四千万，但控制率仅为百分之十六点九，提示大量患者未能获得有效管理。

血压146/103毫米汞柱已达到高血压2级标准，存在明确靶器官损害风险，应尽快接受规范评估与长期管理，单次测量不能替代系统诊断。

常见问题

不一定。是否用药需由医生结合整体心血管风险、靶器官损害及合并疾病综合判断，部分低危患者可先进行1至3个月生活方式干预后复评。

不可以。高血压常无明显症状，但持续血压升高会 silently 损害心、脑、肾等靶器官，无症状不等于无风险，仍需规范管理。

因人而异。部分患者通过限盐、减重、运动等生活方式调整可在数周至数月内改善，若已启动药物治疗，通常需长期维持，具体时长由医生根据复查结果判断。

通常包括血生化、尿常规、心电图、超声心动图及颈动脉超声等，用于评估靶器官损害和心血管总体风险，具体项目由接诊医生决定。

有区别。医院测量可能因紧张导致数值偏高，家庭血压监测更能反映日常水平，诊断标准为家庭血压不低于135/85毫米汞柱，具体判读需结合两者。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2023）. 中国循环杂志.

[3] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南（2023版）. 中华神经科杂志.