孙大林副主任医师
东南大学附属中大医院 中西医结合男科
1.明确诊断
阳痿常由多重因素引起,包括血管性、内分泌性、神经性和心理性等:
血管性问题占比高达70%,如糖尿病、高血压和动脉粥样硬化引起的血流障碍。
内分泌问题如睾酮水平低下可能导致性功能下降,中老年男性发生比例约为20%-30%。
神经损伤,如脊髓损伤或长期糖尿病导致的周围神经病变。
心理压力也是重要因素,如焦虑、抑郁或夫妻关系不和。
2.药物治疗
首选一线药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂,它们能够有效改善约70%的患者症状。
如果对上述药物无效,可以考虑使用第二线疗法,如局部注射血管活性药物或真空勃起装置。
睾酮替代疗法适用于存在明确低睾酮的患者,需要在医生指导下进行。
3.生活方式调整
控制体重,肥胖者阳痿风险增加50%以上。
戒烟限酒,吸烟者出现阳痿的风险是不吸烟者的两倍。
规律运动,每周进行至少150分钟中度有氧活动可显著改善心血管健康,从而间接改善勃起功能。
4.心理治疗
心理咨询和行为疗法对于心理性阳痿尤为重要,有助于缓解焦虑和增强自信。
合作治疗夫妻关系问题也可提高整体疗效。
五十岁阳痿的治疗需要综合评估和个性化干预,早期干预往往能取得更好的效果,同时定期随访以监测病情变化和调整方案至关重要。