烧伤科的常规检查项目有哪些

烧伤科常规检查以评估烧伤面积与深度、监测生命体征和器官功能、排查感染为核心，通常包括体格检查、血液检查、尿液检查、创面微生物检查及影像学检查，具体项目依据烧伤程度和病程阶段选择。

烧伤科常规检查的主要项目

1、烧伤面积与深度评估：采用中国九分法或手掌法估算烧伤面积，结合创面外观、痛觉和毛细血管反应判断深度，这是制定补液和治疗方案的基础。

2、血常规检查：重点观察白细胞计数、中性粒细胞比例和血红蛋白水平。烧伤后早期白细胞可能升高，若持续异常需警惕感染；血红蛋白下降提示可能存在失血或血液浓缩。

3、血生化检查：包括电解质、肝功能、肾功能、血糖和血浆蛋白。大面积烧伤常出现低钠、低钾或高钾血症，肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损。

4、血气分析：用于判断是否存在低氧血症、代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒，吸入性损伤或休克期患者需动态监测。

5、凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体，烧伤后凝血系统可被激活，严重者出现弥散性血管内凝血。

6、尿液检查：记录尿量、尿比重和尿常规。成人尿量需维持在每小时每公斤体重0.5毫升以上，血红蛋白尿或肌红蛋白尿提示肌肉或红细胞破坏。

7、创面微生物培养与药敏试验：对深度创面或怀疑感染者取分泌物培养，可明确病原菌种类。国内多中心监测显示，烧伤病房金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌检出率较高，此项检查直接指导抗感染策略。

8、影像学检查：胸部X线用于评估吸入性损伤和肺部感染，必要时行胸部CT。怀疑骨烧伤或深部组织损伤时，可选用磁共振成像。

9、心电图与超声检查：心电图排查心律失常和心肌缺血，超声用于评估心脏功能、胸腔积液及腹腔积液。

不同阶段的检查侧重

• 休克期：每1至2小时监测尿量、心率、血压和血氧饱和度，每日复查血常规和血生化。
• 感染期：体温波动或创面渗出增多时，每2至3天做一次创面培养，同时复查血常规和C反应蛋白。
• 恢复期：每周复查血常规、肝肾功能和电解质，评估营养状态与创面愈合情况。

烧伤科检查项目随病情动态调整，轻症门诊患者以血常规和创面评估为主，重症住院患者需多项目联合监测。检查结果应由烧伤专科医师结合临床表现综合判断，不可仅凭单项指标调整治疗。

常见问题

是。烧伤后血液检查可判断感染、贫血、电解质紊乱和器官功能，轻度烧伤也建议查血常规，中重度烧伤需加做血生化和凝血功能。

尿液检查能反映肾脏灌注和肌肉损伤情况。即使面积较小，若尿液颜色异常或尿量减少，可能提示休克或肌红蛋白尿，需及时处理。

病情稳定者每周1次；创面渗出增多、体温升高或怀疑感染时，每2至3天1次，并根据培养结果调整治疗。

有必要。烧伤可诱发心律失常或心肌缺血，尤其大面积烧伤和电击伤患者，心电图是常规评估项目之一。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面感染防治专家共识. 中华损伤与修复杂志, 2020.

[4] 黎鳌. 黎鳌烧伤学. 上海科学技术出版社, 2019.