高血压患者不吃降压药可以吃其他药物吗

高血压患者不能用其他药物替代降压药，已确诊高血压且需要药物治疗者，擅自停用降压药会显著增加脑卒中、心肌梗死等风险。是否用药、用哪类药，必须由医生根据血压水平和合并疾病决定，任何保健品、中成药或所谓“降压贴”均不能替代规范降压治疗。

血压控制的基本判断标准

1、确诊与分级：非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱可诊断高血压。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，1级高血压为140至159/90至99毫米汞柱，2级为160至179/100至109毫米汞柱，3级为≥180/110毫米汞柱。

2、启动药物治疗的时机：血压≥160/100毫米汞柱，或高于目标血压20/10毫米汞柱者，通常需立即启动药物治疗；1级高血压且无合并症者，可先进行1至3个月生活方式干预，血压仍不达标再启动药物。

3、目标值：一般高血压患者血压应降至140/90毫米汞柱以下；能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。65至79岁老年人先降至150/90毫米汞柱以下，若耐受可降至140/90毫米汞柱以下。

为什么不能用其他药物替代

1、保健食品与食品：依据《中华人民共和国食品安全法》，保健食品标签必须声明“本品不能代替药物”。保健食品不得宣称治疗高血压，也不具备确切的降压疗效。

2、中成药：部分中成药在中医辨证下可作为辅助，但国家药品监督管理局批准的降压中成药说明书均标注用于轻中度高血压的辅助治疗，不能单独用于2级及以上高血压或高危患者。

3、降压贴、降压枕、降压手表：这类产品不属于药品，未经过随机对照试验验证降压疗效，不能替代口服降压药。

4、其他处方药：某些药物如激素类、非甾体抗炎药可能升高血压，合并使用需医生评估，不能自行用其“治疗”高血压。

生活方式干预的量化要求

1、限盐：每日食盐摄入量不超过5克。中国居民营养与健康状况监测（2015至2017年）显示，我国居民每日食盐摄入量为9.3克，远高于推荐量。

2、减重：体质指数控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。

3、运动：每周进行5至7天、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。

4、限酒：男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

5、戒烟：吸烟者应戒烟，避免二手烟暴露。

需要警惕的情况

1、擅自停药的后果：一项纳入超过1万例高血压患者的研究显示，停药后6个月内血压达标率从78%降至31%，脑卒中风险增加2.3倍。该数据来源于《中华高血压杂志》2020年发表的多中心队列研究。

2、血压急剧升高：若血压突然升至≥180/120毫米汞柱，并伴有头痛、胸痛、呼吸困难、视力模糊，需立即就医。

3、自行加药或换药：不同降压药作用机制不同，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病时选择的药物不同，需医生根据具体病情调整。

血压达标依赖规范药物治疗与生活方式干预，二者不可互相替代。确诊高血压且达到用药标准者，应在医生指导下长期规律服用降压药，定期监测血压，不自行停药或换用其他产品。

常见问题

不可以。保健食品依法不能替代药物，也不具有确切的降压疗效，擅自停用降压药会增加心脑血管事件风险。

部分可以。1级高血压且无合并症者，可先进行1至3个月限盐、减重、运动等生活方式干预，血压仍不达标则需启动药物治疗。

不能。这类产品不属于药品，未经随机对照试验验证降压疗效，不能替代规范口服降压药治疗。

不可以。血压正常是药物控制的结果，擅自停药后血压会再次升高，应在医生指导下调整，而非自行停用。

不能。不同降压药适应证不同，合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病时选择不同，需医生根据具体病情调整。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 高血压患者停药后血压达标率及脑卒中风险的多中心队列研究. 中华高血压杂志, 2020.

[4] 全国人民代表大会常务委员会. 中华人民共和国食品安全法. 2015年修订.