吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
妇科体检是女性健康管理的重要环节，核心项目包括妇科常规检查、白带常规、宫颈癌筛查、妇科超声和乳腺检查。这些检查能有效识别妇科疾病，如炎症、肿瘤或内分泌异常。以下从检查目的、方法及注意事项等方面详细说明。
这是基础项目，通过视诊和触诊评估外阴、阴道、宫颈及子宫附件。医生会使用窥器观察阴道和宫颈外观，检查有无红肿、溃疡或赘生物；双合诊可触诊子宫大小、位置及附件区有无压痛或包块。建议在月经干净后3-7天进行，检查前24小时避免性生活、阴道用药或冲洗，以免干扰结果。
用于诊断阴道炎类型。取阴道分泌物样本，检测清洁度、pH值、滴虫、霉菌和线索细胞。正常清洁度为I-II度，III-IV度提示炎症。异常结果需结合症状，如瘙痒或异味，针对性治疗。
包括宫颈细胞学检查和HPV检测。细胞学检查通过刷取宫颈脱落细胞，筛查宫颈病变；HPV检测识别高危型病毒，如16和18型。推荐25-65岁女性每3-5年联合筛查一次。若结果异常，可能需阴道镜检查或活检。检查前48小时禁止性生活、盆浴及阴道操作。
分腹部超声和阴道超声。腹部超声需憋尿，观察子宫、卵巢及盆腔有无肌瘤、囊肿或肿瘤；阴道超声更清晰，无需憋尿，适合检查早期妊娠或子宫内膜病变。建议月经干净后5-7天进行，避免排卵期后囊肿干扰。
包括触诊和乳腺超声。触诊评估乳房有无肿块或结节；超声用于鉴别囊肿与实性病变，尤其适合年轻女性。40岁以上女性可联合钼靶检查。检查应在月经来潮后7-10天进行，此时乳腺组织最薄，易于观察。
如性激素六项，在月经第2-4天抽血，评估卵巢功能；肿瘤标志物如CA125，用于卵巢癌筛查；甲状腺功能检测，因甲状腺异常可影响月经和生育。这些需根据症状或医生建议选择。
妇科体检是预防疾病的关键，建议有性生活女性每年至少检查一次，无性生活者可每2年一次。检查前注意避开月经期，穿着宽松衣物，并如实告知医生病史或症状。定期体检能早期发现异常，如宫颈癌前病变或卵巢囊肿，从而提高治愈率。若出现异常出血、腹痛或分泌物改变，应及时就医。