吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
阿是穴并非一个固定的解剖位置，而是指人体体表在病理状态下出现的特定压痛、酸胀或反应点，其定位依据疾病症状和个体差异而变化。核心结论包括：阿是穴无固定坐标、定位依赖触诊感知、功能与疾病诊断相关、临床应用广泛、操作需遵循规范。
阿是穴的寻找主要依靠手指的触诊按压。医生或患者自身在疼痛、不适或功能障碍区域，用拇指或食指指腹以均匀力度逐点按压，当按压到某一位置时，患者出现明显的酸、麻、胀、痛或放射感，该点即为阿是穴。按压力度宜适中，避免过度用力造成组织损伤。
阿是穴最常出现在肌肉附着点、肌腱、韧带、关节间隙、筋膜紧张区域，以及神经走行路径附近。例如，肩周炎患者的阿是穴多位于肩关节周围；腰肌劳损患者的阿是穴常见于腰部竖脊肌外侧缘；膝关节骨性关节炎患者的阿是穴常出现在膝眼、内外侧副韧带附着点。
阿是穴的病理反应源于局部组织炎症、缺血、痉挛或神经末梢刺激。当机体发生损伤或疾病时，局部释放炎症因子如前列腺素、缓激肽，导致痛觉过敏，从而形成敏感点。刺激阿是穴可通过神经反射调节局部血液循环、缓解肌肉紧张、促进内源性镇痛物质释放。
阿是穴在中医针灸、推拿、小针刀、穴位注射等疗法中应用广泛。例如，在针灸治疗中，选取阿是穴进行针刺，常采用提插捻转手法，留针20至30分钟，每日一次，连续治疗5至7天为一疗程。在推拿治疗中，对阿是穴施以点按、揉拨手法，每次操作3至5分钟，可有效缓解局部疼痛。
阿是穴不同于经穴和经外奇穴。经穴有固定名称、定位和归经系统，如足三里位于小腿前外侧；经外奇穴有固定名称和位置，但未归入十四经脉，如太阳穴。阿是穴则完全依据病理反应点确定，无固定名称和位置，可随病情变化而移动或消失。
寻找阿是穴时，需排除局部皮肤破损、感染、肿瘤、骨折等禁忌症。按压时若出现剧烈疼痛或放射至远端，提示可能涉及神经根或重要血管，应谨慎操作。对于孕妇、凝血功能障碍患者、严重心脑血管疾病患者，阿是穴的刺激需在专业医师指导下进行，避免不当操作引发不良事件。
阿是穴的临床应用需结合患者具体病情、体质及治疗目的，由具备医学资质的专业人员执行。自行寻找和刺激阿是穴时，应注意力度和频次，避免过度按压造成软组织损伤。若疼痛持续或加重，应及时就医明确诊断，避免延误病情。