仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
小腹疼痛是临床上常见的症状，可能涉及消化系统、生殖系统、泌尿系统或骨骼肌肉系统。引起小腹痛的原因多样，包括肠道功能紊乱、妇科炎症、泌尿系结石或肌肉拉伤等。根据疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状，需进行针对性鉴别。
肠道功能紊乱如肠易激综合征，常表现为阵发性绞痛，多与排便相关。急性肠炎则伴有腹泻、恶心，疼痛多为持续性钝痛。慢性便秘时，粪便在结肠内堆积，可引发左下腹坠胀痛。若疼痛剧烈且伴有停止排气、呕吐，需警惕肠梗阻。
女性小腹痛需重点排查盆腔炎、附件炎，疼痛常位于下腹两侧，伴有白带增多、发热。子宫内膜异位症表现为经期加重性痛经，可放射至腰骶部。卵巢囊肿扭转或破裂时，突发单侧撕裂样剧痛，需紧急就医。黄体破裂多发生在月经周期后半段，出血量大时可能引发休克。
输尿管结石典型症状为阵发性腰腹部绞痛，并向会阴部放射，伴血尿。急性膀胱炎表现为小腹正中胀痛、尿频、尿急、尿痛。慢性肾炎或肾盂肾炎时，小腹痛可能伴随水肿、血压升高。
慢性前列腺炎可引起小腹、会阴部隐痛，伴有排尿不适。精索静脉曲张时，站立或劳累后阴囊坠胀痛可放射至小腹。睾丸附睾炎急性期可出现小腹牵拉痛。
腹直肌劳损或拉伤多与剧烈运动、长期姿势不良有关，疼痛在弯腰或按压时加重。腹壁疝如腹股沟疝，站立或用力时出现包块伴疼痛，平卧后消失。
带状疱疹在皮疹出现前，可先有单侧小腹皮肤灼痛、刺痛。糖尿病神经病变、脊柱病变压迫神经根时，也可引起小腹放射性疼痛。心理因素如焦虑、抑郁，可通过自主神经功能紊乱诱发功能性腹痛。
若小腹疼痛持续超过6小时、疼痛剧烈无法忍耐、伴有高热、呕吐、血尿、阴道异常出血或停止排气排便，需立即前往急诊科就诊。日常注意规律饮食、避免生冷刺激食物、适度运动、保持良好排便习惯。女性应定期进行妇科超声检查，男性注意泌尿系统健康管理。疼痛反复发作时，建议携带既往检查资料至消化内科、妇科或泌尿外科进行系统评估。