管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性阑尾炎通常表现为右下腹疼痛，但早期症状可能位于上腹部或脐周。阑尾位于盲肠末端，体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界处，即麦氏点。以下从解剖位置、症状演变、诊断要点及治疗原则进行分点说明。
阑尾位于右下腹，但其神经支配与上腹部内脏神经重叠，早期炎症刺激导致内脏神经反射，疼痛常始于上腹部或脐周，呈持续性钝痛。6至12小时后，炎症累及阑尾浆膜层，刺激壁层腹膜，疼痛转移并固定于右下腹麦氏点。男性患者因解剖结构相对固定，此转移性疼痛特征更典型，约70%至80%患者出现此典型表现。
初始阶段可能伴随恶心、呕吐及轻度发热（体温37.5至38摄氏度）。随着炎症进展，右下腹出现压痛、反跳痛及肌紧张。闭孔内肌试验或腰大肌试验阳性提示阑尾位置异常。若阑尾位置变异（如位于盲肠后位），疼痛可能放射至右腰部或右髋部，但男性患者发生率较低。
血常规检查显示白细胞计数升高至10×10^9至15×10^9每升，中性粒细胞比例超过75%。腹部超声或CT扫描可明确诊断，CT对阑尾直径超过6毫米、管壁增厚及周围脂肪间隙模糊的敏感度超过95%。男性患者需排除右侧输尿管结石、附睾炎或精索静脉曲张等疾病，尿常规及泌尿系超声可辅助鉴别。
一旦确诊，首选阑尾切除术，包括开腹或腹腔镜手术。腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，住院时间缩短至2至3天。若合并阑尾周围脓肿，可先行抗生素治疗（如头孢三代联合甲硝唑），待炎症消退后择期手术。男性患者术后需关注切口感染率约5%至10%及腹腔脓肿发生率约2%。
若阑尾炎穿孔，疼痛可能扩散至全腹，出现弥漫性腹膜炎体征，体温升至38.5摄氏度以上。男性患者因腹肌发达，腹膜炎体征可能掩盖，需结合影像学检查。延误治疗可导致阑尾坏死、门静脉炎或败血症，死亡率约0.1%至0.5%。
注意，阑尾炎需紧急就医，切勿自行服用止痛药或热敷，以免掩盖症状。男性患者若出现不明原因右下腹痛，应尽早就诊普外科或急诊科，通过腹部触诊、血常规及影像学检查明确诊断。早期手术可显著降低并发症风险，术后需保持切口清洁并遵医嘱使用抗生素，恢复期避免剧烈运动2至4周。