何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小和特征是决定治疗策略的重要因素。3毫米的结节很小,通常良性病变的可能性很大。研究显示,小于5毫米的肺结节恶性概率较低。
2.常规做法是对这种小结节进行随访监测。根据Fleischner学会指南,对于没有肺癌高风险因素的成年人,建议在初次发现结节后6到12个月进行第一次影像复查。如果结节没有增大,则可以继续每年复查一次,直到两年无变化。
3.对于有高风险因素的人群,如吸烟史、年龄超过50岁或有肺癌家族史,可能需要更频繁的影像检查来监测结节变化,通常是每3到6个月进行一次CT扫描。
4.如果结节在随访过程中显著增大(如超过25%),或者伴随其他可疑症状(如持续咳嗽、痰中带血),则需要进一步诊断性检查,如PET-CT、穿刺活检等,以排除恶性病变。
3毫米的右肺上叶后段实性结节一般不需立即治疗,但需定期影像检查,确保早期发现潜在的变化。保持与医生的沟通,了解具体的随访计划和时间表。