婴儿得败血症的症状表现

婴儿败血症的症状表现缺乏特异性，早期识别依赖对非典型表现的警觉。新生儿败血症可表现为体温异常、反应低下、喂养困难、黄疸加重或呼吸异常，一旦出现多项异常应尽快就医评估。

婴儿败血症的常见症状表现

1、体温异常：新生儿败血症最常见的表现是体温不稳定。病情稳定期可仅表现为体温波动，若出现发热（肛温≥38℃）或体温不升（肛温＜36℃），均需警惕感染。早产儿和低出生体重儿更易出现体温不升而非发热。

2、反应低下：婴儿表现为嗜睡、不易唤醒、哭声弱或哭声尖直，对外界刺激反应差。部分婴儿可出现肌张力改变，如肌张力减低或增高，严重者可出现惊厥。

3、喂养困难：吸吮无力、拒奶、奶量明显减少、频繁呕吐或腹胀。正常新生儿每日进食量应逐步增加，若连续两餐拒奶或奶量下降超过平时一半，需考虑感染可能。

4、黄疸异常：黄疸出现早（生后24小时内）、进展快、程度重，或生理性黄疸消退后又重新出现，均提示可能存在感染。黄疸是新生儿败血症的常见表现之一。

5、呼吸异常：呼吸急促（＞60次/分）、呼吸暂停、呻吟、鼻翼扇动、三凹征或发绀。新生儿败血症可表现为肺炎样呼吸症状，容易与呼吸系统疾病混淆。

6、循环与皮肤表现：皮肤苍白、花纹、肢端发凉、毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）、心率增快或减慢、血压下降。严重者可出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑或穿刺部位渗血。

7、消化系统表现：腹胀、肠鸣音减弱、腹泻或便秘。部分婴儿可出现肝脾肿大，提示感染已累及多系统。

流行病学与就医提示

据世界卫生组织2023年发布的全球新生儿健康报告，新生儿败血症每年影响约300万新生儿，是导致新生儿死亡的重要原因之一。该报告指出，早期识别和及时治疗可显著降低病死率。

中华医学会儿科学分会新生儿学组在《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）》中强调，对于存在感染高危因素（如胎膜早破≥18小时、母体产时发热、早产、低出生体重）的新生儿，即使症状轻微也应进行血培养和感染指标检测。

需要立即就医的情况

• 体温≥38℃或＜36℃
• 呼吸暂停或呼吸急促＞60次/分
• 拒奶超过两餐
• 反应极差、不易唤醒
• 皮肤出现瘀点、瘀斑
• 惊厥发作

婴儿败血症症状不典型，单一体征不足以确诊，需结合血培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查综合判断。家长发现多项异常时应立即前往新生儿科或儿科急诊，避免延误。

常见问题

否。新生儿败血症体温表现多样，早产儿和低出生体重儿更常出现体温不升，而非发热。体温正常也不能排除败血症。

黄疸出现早、进展快、程度重，或生理性黄疸消退后重新出现。黄疸是新生儿败血症常见表现，需结合其他症状综合判断。

否。血常规和炎症指标仅作辅助参考，确诊需依靠血培养。血培养阳性是诊断败血症的重要依据，但阴性也不能完全排除。

是。疑似或确诊新生儿败血症均需住院观察和治疗，进行血培养、感染指标监测及必要的支持治疗，具体方案由新生儿科医生制定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球新生儿健康报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.