躁狂抑郁性精神病怎么治疗

躁狂抑郁性精神病规范名称为双相障碍，治疗以心境稳定剂为核心，结合心理治疗与生活方式管理，需长期坚持并定期复诊，急性期与维持期方案不同，须由精神科医师制定个体化方案。

治疗框架

1、药物治疗：以心境稳定剂为基础，部分患者联合第二代抗精神病药，具体品种与剂量由精神科医师依据发作类型、既往疗效和不良反应确定，不可自行增减或停药。

2、心理治疗：认知行为治疗、家庭聚焦治疗、人际与社会节律治疗均有循证支持，用于识别复发先兆、改善服药依从性与家庭沟通。

3、物理治疗：电休克治疗适用于严重躁狂、难治性抑郁或高自杀风险者；重复经颅磁刺激可用于抑郁相辅助治疗。

4、生活方式管理：保持规律作息与睡眠节律，避免酒精与兴奋性物质，记录情绪日记，家属参与复发监测。

关键数据

世界卫生组织2022年发布的数据显示，全球约有4000万人罹患双相障碍。中华医学会精神医学分会发布的《双相障碍防治指南（第二版）》指出，坚持维持期治疗可使复发风险明显下降，而自行停药者一年内复发比例较高。该指南强调，维持期治疗通常需持续数年，部分患者需终身用药。

分期治疗要点

1、急性躁狂期：以控制兴奋躁动、防止冲动行为为目标，常用心境稳定剂联合抗精神病药，必要时电休克治疗。

2、急性抑郁期：慎用抗抑郁药，须在充分心境稳定剂保护下短期使用，防止诱发转躁。

3、维持期：病情稳定者每1至3个月复诊一次；调整用药期间需增加复诊频次，具体间隔由医师确定。

常见误区

1、症状缓解即停药：缓解不等于痊愈，停药后复发风险显著升高。

2、误认为单靠意志可控制：双相障碍属生物学疾病，需要规范医疗干预。

3、忽视睡眠管理：睡眠剥夺是躁狂发作的常见诱因。

双相障碍需长期规范治疗，心境稳定剂为基石，心理与生活方式干预协同，擅自停药复发风险高，定期复诊是稳定病情的关键。

常见问题

否。双相障碍属慢性复发性疾病，规范治疗可长期稳定、减少复发，但多数患者需持续维持治疗，不能保证彻底治愈。

是。心境稳定剂是治疗基石，药物可控制急性发作并预防复发，心理治疗不能替代药物治疗。

是。坚持规范治疗、规律作息并定期复诊者，多数可维持社会功能，胜任工作与日常生活。

否。自行停药会明显升高复发风险，任何减量或停药均须经精神科医师评估后逐步进行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 精神卫生实况报道. 2022

[2] 中华医学会精神医学分会. 双相障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范（2020年版）