怀孕的表现

怀孕最早、最可靠的表现是月经停止，尤其是平时月经规律者推迟7天以上；但确诊需依靠血或尿人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查，单凭症状不能确诊。

怀孕的常见表现

1、月经停止：平素月经周期规律者，若月经推迟7天及以上，应优先考虑妊娠可能；哺乳期、围绝经期女性月经本就不规律，此表现参考价值有限。

2、恶心呕吐：多在停经6周左右出现，常于晨起加重，约50%孕妇在孕早期出现恶心呕吐，多在停经12周前后减轻（来源：人民卫生出版社《妇产科学》第9版）。

3、乳房变化：孕早期可出现乳房胀痛、体积增大、乳晕颜色加深及蒙氏结节，与雌孕激素水平升高有关。

4、排尿增多：增大的子宫压迫膀胱可引起尿频，孕12周后子宫升出盆腔，尿频多可缓解。

5、疲劳嗜睡：孕早期黄体酮水平升高，可致乏力、嗜睡、情绪波动。

6、基础体温持续升高：监测基础体温者，若高温相持续超过18天，妊娠可能性明显增加。

7、着床出血：少数女性在受精卵着床时出现少量阴道出血，量少、色淡、持续1至2天，易被误认为月经。

8、其他表现：部分孕妇出现食欲改变、厌恶油腻、唾液增多、腹胀或便秘。

需要区分的情况

• 宫外孕：除停经、腹痛外，可伴阴道流血，严重时晕厥、休克，属急症。
• 假性妊娠：心理因素可致停经、恶心、腹部增大，但检测为阴性。
• 其他疾病：胃肠炎、甲状腺功能异常、卵巢肿瘤等也可引起类似表现。

确认方式

• 尿人绒毛膜促性腺激素检测：停经后即可初步筛查，操作简便。
• 血人绒毛膜促性腺激素检测：受孕后约10天可检出，敏感度更高。
• 超声检查：停经5至6周可见孕囊，是确认宫内妊娠的关键手段。

就医提示

• 停经后出现剧烈腹痛、大量阴道流血、头晕乏力，应立即就诊。
• 早孕反应严重、无法进食、体重下降，需排查妊娠剧吐。
• 备孕期间避免自行服用药物、饮酒及接触有害物质。

月经规律者推迟7天以上应首先排查妊娠，最终需以血或尿人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查确认，出现腹痛或流血需及时就医。

常见问题

否。约50%孕妇出现恶心呕吐，部分孕妇整个孕早期无明显不适，不能以有无恶心呕吐判断是否怀孕。

否。月经推迟还可见于精神紧张、体重变化、内分泌疾病等，需通过人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查确认。

血人绒毛膜促性腺激素约在受孕后10天可检出，尿检测通常在停经后1周左右较为准确，超声约停经5至6周可见孕囊。

着床出血量少、色淡、持续1至2天，多无腹痛；月经量较多、持续3至7天，伴周期性腹痛，必要时检测人绒毛膜促性腺激素。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法[Z]. 2011.