疝气病是什么

疝气病是指腹腔内脏器通过腹壁薄弱点或孔隙突出形成的疾病，最常见类型为腹股沟疝，表现为腹股沟区可复性肿块，站立或咳嗽时出现，平卧后可消失。该病无法自行愈合，成人腹股沟疝一旦确诊，手术是唯一有效的处理方式。

疝气病的基本特征

1、解剖本质：疝气病的核心是腹壁存在缺损，腹腔内容物（多为小肠或大网膜）经此缺损向外突出，形成可触及的包块。腹股沟区是最常见的突出部位，占全部腹外疝的百分之七十五以上。

2、典型表现：腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或用力排便时肿块增大，平卧或用手推送后肿块可回纳腹腔。部分患者伴有局部坠胀感或隐痛。

3、高发人群：男性发病率显著高于女性，腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为百分之二十七，女性约为百分之三。早产儿、老年人、长期从事重体力劳动或慢性咳嗽者风险更高。

4、危险因素：腹壁强度降低和腹内压力增高是两大核心机制。慢性便秘、前列腺增生导致的排尿困难、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化腹水、肥胖等均可升高腹内压。

5、嵌顿风险：疝内容物无法回纳时形成嵌顿，若肠管血供受阻则发展为绞窄，可在数小时内导致肠坏死。嵌顿疝的急诊手术病死率约为百分之一至百分之七，显著高于择期手术。

诊断与处理原则

6、诊断方式：典型病例通过体格检查即可确诊。超声检查可辅助判断疝内容物性质，计算机断层扫描用于复杂病例或疑似嵌顿时评估。

7、非手术处理的局限：一岁以下婴儿的腹股沟疝存在自行闭合可能，可暂观察。成人使用疝气带仅能暂时缓解症状，不能修复腹壁缺损，长期使用可能增加嵌顿风险。

8、手术指征：成人腹股沟疝确诊后均建议择期手术。出现嵌顿或绞窄时需急诊手术。无张力修补术是目前主流术式，复发率低于百分之五。

9、术后注意事项：术后早期避免剧烈咳嗽、用力排便和重体力劳动，通常建议三个月内避免提举超过十公斤的重物。慢性咳嗽、便秘等腹内压增高因素需同步控制。

需要警惕的情况

疝块突然增大、变硬、无法回纳，同时伴有剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀停止排气排便，提示可能发生嵌顿或绞窄，需立即就医。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》明确指出，成人腹股沟疝不会自愈，手术是唯一治愈手段。

疝气病是腹壁缺损导致内脏突出的外科疾病，成人患者无法通过非手术方式治愈，确诊后应尽早评估手术，出现嵌顿表现需急诊处理。

常见问题

否。成人腹股沟疝的腹壁缺损无法自行闭合，不手术不能自愈，且随时间推移缺损可能扩大，嵌顿风险增加，确诊后应尽早评估手术。

否。并非所有疝气病都会嵌顿，但嵌顿风险持续存在。肿块突然增大变硬、无法回纳并伴腹痛呕吐时，提示已发生嵌顿，需立即急诊处理。

是。女性同样可能发生疝气病，但发病率明显低于男性。女性腹股沟疝的终生患病风险约为百分之三，股疝在女性中相对更常见，嵌顿风险也更高。

取决于工作性质。办公室等轻体力工作通常术后两周左右可恢复；重体力劳动建议术后三个月再逐步恢复，期间避免提举超过十公斤的重物。

否。疝气带仅能暂时压迫疝环、缓解症状，无法修复腹壁缺损，不能治愈疝气病。长期使用还可能增加嵌顿风险，成人确诊后仍建议手术治疗。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径（2019年版）. 2019.