疝气的是什么

疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹股沟疝最为常见，占全部疝气的75%至90%，男性发病率明显高于女性。

1、定义与本质：疝气并非“气”，而是脏器或组织发生了移位。腹壁如同一个口袋，当某处壁层变薄或破口，腹腔内的肠管、大网膜等便可能钻入异常位置，形成可复性包块。

2、常见类型：腹股沟疝占比最高，其中斜疝多见于青壮年及儿童，直疝多见于老年男性；股疝好发于中年经产女性，易发生嵌顿；脐疝多见于婴幼儿及肥胖者；切口疝发生于既往手术切口处；白线疝位于腹壁正中。

3、典型表现：站立、咳嗽或用力时腹股沟区出现包块，平卧后可自行消失，可伴有坠胀感。包块不能回纳且伴剧痛、恶心呕吐，提示发生嵌顿或绞窄，属外科急症。

4、发病原因：先天性因素包括鞘状突未闭、腹壁发育薄弱；后天因素包括慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、肝硬化腹水、肥胖等导致腹内压持续升高。

5、流行病学数据：据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学调查，中国腹股沟疝患病率约为3.6‰，每年新发腹股沟疝病例约300万至400万例，65岁以上男性患病率可达10%以上。

6、诊断方式：体格检查是主要手段，医生通过触诊判断包块位置、大小、能否回纳。超声检查可明确疝内容物性质，CT检查适用于复杂疝或复发疝的评估。

7、治疗原则：成人腹股沟疝无法通过药物或疝气带治愈，手术是唯一有效的治疗方式。无张力修补术为当前主流术式，包括开放手术和腹腔镜手术。1岁以下婴幼儿脐疝有自愈可能，可先观察。

8、权威指南引用：依据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，择期手术适用于病情稳定、无嵌顿的腹股沟疝患者；发生嵌顿或绞窄时需急诊手术，不得延误。

9、就医提示：发现腹股沟区或腹部其他部位出现可复性包块，应尽早就诊普外科或疝外科。包块突然增大、变硬、无法回纳并伴腹痛，须立即前往急诊科。

腹股沟疝在男性群体中更为多见，腹壁薄弱与腹内压升高是核心机制，手术修补是成人患者的确切处理方式。婴幼儿脐疝与成人腹股沟疝处理策略不同，需由专科医生评估后决定。

常见问题

否。成人腹股沟疝不能自愈，随着时间推移缺损可能扩大，嵌顿风险增加，手术修补是确切的处理方式。

否。疝气带仅能暂时压迫包块、缓解坠胀不适，无法修复腹壁缺损，长期使用还可能造成局部组织粘连，增加后续手术难度。

包块突然增大、变硬、无法回纳，伴剧烈腹痛、恶心呕吐，需立即到急诊科就诊，延误可导致肠坏死。

会。女性股疝发生率高于男性，且股疝更易嵌顿，一旦确诊应尽早评估手术时机。

1岁以下婴幼儿脐疝可先观察，部分能自愈；腹股沟疝在婴幼儿中一般建议择期手术，具体由小儿外科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 中国腹股沟疝流行病学调查报告, 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.