白带增多是怎么得的

白带增多的成因分为生理性与病理性两类，生理性增多与月经周期、妊娠及性兴奋相关，病理性增多多由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖道感染或宫颈病变引起，需结合性状、气味及伴随症状判断。

生理性增多的常见原因

1、月经周期变化：排卵期前后雌激素水平升高，宫颈腺体分泌旺盛，白带量可明显增多，呈透明蛋清样、拉丝度大，属正常现象。

2、妊娠状态：妊娠期雌激素与孕激素水平持续升高，生殖道血供增加，白带量多于非孕期，通常为白色糊状、无异味。

3、性兴奋反应：性唤起时前庭大腺及阴道壁分泌增加，起润滑作用，属短暂生理反应。

病理性增多的常见原因

1、阴道感染：细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎是主要病因，分别表现为灰白稀薄伴鱼腥味、白色豆腐渣样、黄绿色泡沫状。

2、宫颈炎症：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈管黏膜，导致黏液脓性分泌物增多，可伴接触性出血。

3、盆腔炎症：子宫内膜炎、输卵管炎等上行感染，分泌物增多常伴下腹痛、发热。

4、宫颈或宫体病变：宫颈息肉、黏膜下肌瘤、宫颈上皮内病变及子宫内膜癌等，可引起血性或水样分泌物增多。

5、异物或化学刺激：宫内节育器、阴道异物、卫生用品过敏或过度阴道冲洗，均可破坏阴道微生态，导致分泌物异常。

需要警惕的信号

• 分泌物呈血性、淘米水样或伴恶臭
• 外阴瘙痒、灼痛或性交痛
• 下腹坠痛、发热
• 绝经后出现白带增多

出现上述任一情况，应尽早就诊妇科，行白带常规、病原体培养或宫颈细胞学检查。据《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》数据，我国育龄女性生殖道感染患病率约为40%，其中阴道炎占比最高。世界卫生组织2023年发布的《全球卫生部门战略》亦将生殖道感染列为影响女性健康的重点防控疾病。日常应避免频繁阴道冲洗，选择棉质内裤并勤换，保持外阴清洁干燥。

常见问题

否。排卵期、妊娠期及性兴奋时白带增多属生理现象，若颜色、气味正常且无不适，通常无需治疗。

是。异味多提示细菌性阴道病或滴虫感染，需行白带常规检查明确病原体后针对性处理。

是。绝经后雌激素水平低，白带增多尤其伴血性或水样分泌物时，需排除子宫内膜或宫颈病变。

避免过度阴道冲洗，穿棉质透气内裤，注意经期卫生，避免不洁性生活，可降低生殖道感染风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）

[2] 世界卫生组织. 全球卫生部门战略（2023）

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志