化疗期间应该预防什么

化疗期间应重点预防感染、出血、口腔黏膜损伤、恶心呕吐所致脱水及肝肾功能损害。化疗药物抑制骨髓造血，使白细胞与血小板下降，机体防御能力减弱，各类并发症风险随之升高，预防措施需贯穿整个治疗周期。

感染预防

1、监测血常规：化疗后第7至14天白细胞常降至最低点，中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时感染风险明显升高，需按医嘱复查血常规，通常每周1至2次。

2、防护措施：外出佩戴医用口罩，避免前往人群密集场所；居室每日通风2次，每次30分钟；饭前便后用流动水洗手。

3、体温监测：每日测量体温2次，体温超过38.3℃或持续超过38℃达1小时，需立即就医，不可自行服用退热药物掩盖病情。

4、饮食安全：食物彻底加热，不食用生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品；水果选择可削皮种类，削皮后食用。

出血预防

5、观察出血信号：皮肤出现瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血、黑便或血尿，提示血小板可能低于50×10⁹/L，需及时复查。

6、行为调整：使用软毛牙刷，避免用力擤鼻、抠鼻；剃须改用电动剃须刀；避免剧烈运动与磕碰。

7、便秘防控：血小板低下时用力排便可诱发消化道出血，增加饮水与膳食纤维摄入，必要时按医嘱使用缓泻剂。

口腔与消化道防护

8、口腔护理：每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，出现口腔溃疡时避免辛辣、过烫、粗糙食物。

9、恶心呕吐应对：化疗前后按医嘱使用止吐药物，少食多餐，选择清淡易消化食物；呕吐频繁时记录出入量，尿量明显减少提示脱水，需静脉补液。

10、腹泻处理：每日排便超过3次或呈水样，需告知医生，避免自行使用止泻药。

肝肾功能与静脉通路保护

11、定期复查：每周期化疗前检测肝功能、肾功能、尿常规，转氨酶升高超过正常上限2倍或肌酐明显上升时，医生会调整后续方案。

12、静脉通路：使用经外周静脉置入中心静脉导管或输液港者，保持穿刺点干燥，出现红肿、渗液、疼痛立即报告。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤化疗所致中性粒细胞减少症诊疗指南（2023年版）》指出，中性粒细胞减少伴发热是化疗后危及生命的急症，需在1小时内经验性使用抗菌药物。该文件强调预防性使用粒细胞集落刺激因子可降低发热性中性粒细胞减少发生率。

化疗期间的预防核心在于按医嘱监测血象、严格防护感染、识别出血与脱水信号，任何异常均需第一时间联系主管医生，不可自行处理。

常见问题

是。化疗后中性粒细胞可能极低，发热常是严重感染的唯一表现，体温超过38.3℃或持续38℃达1小时，须立即就医，不可自行服退热药。

皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血、黑便或血尿是常见信号。血小板低于50×10⁹/L时出血风险升高，需复查血常规并避免磕碰与用力排便。

餐后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，每日软毛牙刷刷牙2次，避免辛辣、过烫、粗糙食物。出现溃疡时及时告知医生处理。

否。白细胞低下阶段应避免商场、车站等密集场所，外出佩戴医用口罩，居室每日通风2次，每次30分钟，减少探视人员。

呕吐、腹泻加上饮水不足可导致脱水，尿量减少、头晕、乏力是常见表现。需记录出入量，尿量明显减少时须静脉补液，不可拖延。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗所致中性粒细胞减少症诊疗指南（2023年版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会. 肿瘤化疗相关恶心呕吐防治指南（2021年版）. 中华医学杂志, 2021.