左边睾丸隐隐作痛什么引起的

左侧睾丸隐痛最常见的原因是精索静脉曲张，其次需考虑附睾炎、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝及神经牵涉痛，极少数与肿瘤相关，需通过体格检查与阴囊超声明确病因。

左侧睾丸隐痛的常见原因

1、精索静脉曲张：左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，静脉压较高，约百分之九十的精索静脉曲张发生于左侧。患者常表现为站立或久坐后隐痛加重，平卧后减轻，触诊可及阴囊内蚯蚓状团块。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病在成年男性中患病率约为百分之十至百分之十五。

2、附睾炎：细菌经输精管逆行感染附睾，左侧可单独受累。急性期表现为阴囊坠胀、触痛明显，可伴发热；慢性期仅遗留隐痛，劳累或性生活后加重。尿常规与阴囊超声可协助鉴别。

3、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，牵拉精索产生隐痛。透光试验阳性，超声可测量积液深度。积液量较少时症状轻微，量增多后坠胀感明显。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，左侧隐痛可随腹压增高而出现，站立或咳嗽时加重，平卧后包块可回纳。超声可明确疝内容物性质。

5、神经牵涉痛：腰椎间盘突出压迫左侧腰丛神经根，或输尿管下段结石放射至同侧阴囊，均可表现为左侧睾丸隐痛，而阴囊本身无异常。此类情况需结合腰椎影像或泌尿系超声判断。

6、睾丸肿瘤：左侧睾丸无痛性肿块伴隐痛需警惕，但比例较低。据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的百分之一至百分之一点五。超声发现实性肿块且血流丰富时，应进一步检查肿瘤标志物。

需要进行的检查

• 阴囊超声：首选检查，可评估睾丸、附睾、精索静脉及鞘膜腔情况。
• 尿常规与尿培养：判断是否存在泌尿系感染。
• 腰椎磁共振或泌尿系超声：排除神经牵涉痛及输尿管结石。

日常注意

避免长时间站立或久坐，减少剧烈运动及重体力劳动。穿着宽松内裤，避免阴囊局部高温。若隐痛持续超过两周、程度加重或触及肿块，应尽早就诊泌尿外科。

左侧睾丸隐痛多由精索静脉曲张或附睾炎引起，少数为疝、积液或神经牵涉痛，需超声等检查明确病因后针对性处理。

常见问题

是。隐痛持续超过两周或伴肿块、发热、排尿异常时，应尽快就诊泌尿外科，通过超声明确病因。

否。部分患者仅表现为阴囊坠胀或无症状，仅在体检时发现，疼痛程度与曲张程度不完全平行。

是。久坐可加重精索静脉回流阻力及附睾充血，导致隐痛加重，起身活动后常可缓解。

是。阴囊超声可显示精索静脉内径、附睾大小、鞘膜积液及睾丸肿块，是首选影像检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查指南. 中华超声影像学杂志.