如何算预产期

预产期计算以末次月经首日为起点，月份减3或加9，日期加7，所得日期即为预产期。该方法是临床通用的内格勒法则，适用于月经周期28天且规律者。若周期不规律或记不清末次月经，需通过早期超声核对并修正预产期。

计算方法与适用条件

1、末次月经推算法：以末次月经第一日为起点，月份减3（月份小于等于3时加9），日期加7。例如末次月经首日为2024年3月10日，月份加9得12月，日期加7得17日，预产期为2024年12月17日。

2、月经周期修正法：内格勒法则默认月经周期为28天。周期每延长1天，预产期相应推后1天；周期每缩短1天，预产期提前1天。周期35天者，预产期需在标准计算基础上推后7天。

3、超声核对法：妊娠早期超声测量头臀长是核对预产期最准确的方式。妊娠11周至13周6天测量头臀长，误差通常在5天以内；妊娠14周以后测量双顶径和股骨长，误差逐渐增大。若超声推算孕周与末次月经推算相差超过7天，以超声结果为准重新核定预产期。

4、辅助生殖技术计算法：移植第3天胚胎者，移植日往前推17天作为末次月经首日；移植第5天囊胚者，移植日往前推19天作为末次月经首日，再按内格勒法则计算。

5、受孕日推算法：明确受孕日期者，从受孕日往前推14天作为末次月经首日，再按内格勒法则计算。

核对与临床意义

预产期是估算值，并非精确分娩日期。统计显示，自然妊娠中仅约5%的孕妇在预产期当天分娩，约80%在预产期前后2周内分娩。妊娠满37周至不满42周分娩均属足月产范围。美国妇产科医师学会2017年发布的指南指出，妊娠早期超声是确定孕周和预产期的首选依据，尤其适用于月经周期不规律、末次月经记忆不清或辅助生殖妊娠者。预产期核对准确，有助于合理安排产前检查时间、评估胎儿生长发育、判断早产与过期妊娠，并指导分娩时机决策。

预产期通过末次月经首日按月份减3或加9、日期加7推算，月经不规律或记忆不清者应依据妊娠早期超声核定，辅助生殖妊娠按移植日推算。

常见问题

月经周期不规律者按末次月经计算误差较大，应依据妊娠早期超声测量头臀长核定孕周，并以超声结果修正预产期。

记不清末次月经日期者，应尽早行妊娠早期超声检查，根据头臀长推算孕周并确定预产期，妊娠14周后超声误差增大。

是，需要处理。妊娠满41周未分娩者应就医评估，医生根据胎儿状况、羊水量及胎盘功能决定是否引产，不宜超过42周。

移植第3天胚胎者，移植日往前推17天作为末次月经首日；移植第5天囊胚者往前推19天，再按月份减3或加9、日期加7计算。

末次月经推算法误差约1至2周；妊娠早期超声核对后误差可缩小至5天以内，妊娠14周以后超声误差逐渐增大。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 孕龄与预产期确定指南. 2017.

[2] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 2018.