孕妇都要做什么孕期检查

孕期检查的核心项目按孕周分阶段进行，规范产检可显著降低母婴不良结局风险。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》，无高危因素的孕妇整个孕期通常需进行7至11次产前检查，其中至少5次应在具备助产资质的医疗机构完成。

孕期检查的主要阶段与项目

1、建档与首次产检（孕6至13周+6天）：完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒血清学、艾滋病筛查，同时进行超声确认宫内妊娠及孕周，评估基础体重与血压。此阶段还需完成妊娠期高血压疾病风险评估。

2、孕11至13周+6天：进行胎儿颈项透明层超声检查，联合血清学筛查评估胎儿染色体非整倍体风险。国家卫生健康委员会《产前诊断技术管理办法》要求对高风险孕妇提供产前诊断服务。

3、孕15至20周：进行中期唐氏综合征血清学筛查，即甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素联合检测，或直接采用无创产前基因检测。

4、孕20至24周：完成系统超声筛查，俗称大排畸，重点观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构。此阶段同时测量宫高与腹围。

5、孕24至28周：进行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。诊断标准为空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过即成立诊断。

6、孕28至36周：每2至4周产检一次，复查血常规与尿常规，监测血压、体重、宫高、胎心。孕30至32周进行超声评估胎儿生长发育与羊水情况。孕34周起可开始胎心监护。

7、孕37至41周：每周产检一次，评估宫颈成熟度、胎位及胎儿大小，必要时进行超声与胎心监护。超过41周未分娩需评估引产指征。

关键数据与依据

根据国家卫生健康委员会2022年发布的《母婴安全行动提升计划（2021—2025年）》，规范产前检查覆盖率需达到90%以上。该文件同时指出，孕产妇死亡率与产检依从性呈负相关。中华医学会围产医学分会2020年发布的专家共识明确，妊娠期糖尿病筛查应在孕24至28周完成，延迟诊断会增加巨大儿与子痫前期风险。

特殊情况的调整

高龄孕妇（预产期年龄≥35岁）建议在孕11至13周+6天直接进行绒毛穿刺或孕16至22周进行羊膜腔穿刺。合并慢性高血压、糖尿病、甲状腺疾病者，产检频率需增加，病情稳定者每2周一次，调整治疗期间需缩短至每周一次。

孕期检查需按孕周完成规定项目，任何一次异常结果均需在医生指导下进一步评估。不同地区机构的具体流程存在差异，以接诊医疗机构的安排为准。

常见问题

是，无高危因素孕妇通常需7至11次，其中至少5次在助产机构完成。合并症或高龄者需增加次数。

是，该时段为妊娠期糖尿病筛查标准窗口。延迟诊断会增加巨大儿与子痫前期风险。

孕20至24周，重点观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构，需提前预约。

需立即就诊评估引产指征。超过41周未分娩，胎盘功能减退风险上升，应加强胎心监护。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划（2021—2025年）. 2022.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断专家共识. 中华围产医学杂志, 2020, 23(5): 289-296.

[4] 国家卫生健康委员会. 产前诊断技术管理办法. 2019.