隐睾丸是怎么一回事

隐睾是指睾丸未按正常发育过程下降至阴囊，而停留在腹腔或腹股沟等部位的一种先天性异常。足月男婴出生时发病率约为3%至5%，早产儿可高达30%左右，多数在出生后6个月内可自行下降。

隐睾的基本情况

1、定义与本质：隐睾属于先天性泌尿生殖系统畸形，指一侧或双侧睾丸未能降入阴囊底部，可位于腹腔内、腹股沟管内或阴囊上方。

2、发病率数据：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，足月新生儿隐睾发生率约为3%至5%，早产儿约为30%，低出生体重儿风险更高。

3、常见位置：约70%的隐睾位于腹股沟区，约20%位于腹腔内，其余可位于阴囊上方或其他异位区域。

4、单双侧比例：单侧隐睾约占80%，右侧略多于左侧，双侧隐睾约占20%。

5、病因机制：目前认为与遗传因素、母体激素水平、机械性梗阻及睾丸引带发育异常等多因素相关，具体机制尚未完全明确。

6、自然下降规律：出生后3个月内部分患儿睾丸可继续下降，6个月后继续下降的概率极低，因此6个月是评估是否需要干预的重要时间节点。

7、主要风险：未降入阴囊的睾丸长期处于高于阴囊的温度环境中，可能影响生精功能，并增加睾丸恶变风险。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，隐睾患者睾丸肿瘤发生风险较正常人群升高，但总体绝对风险仍较低。

8、诊断方式：主要通过体格检查评估阴囊内是否能触及睾丸，若触诊不清，可结合超声、磁共振成像或腹腔镜探查进行定位。

9、处理原则：出生后6个月内以观察为主，若6个月后仍未下降，通常建议在1岁以内完成手术干预，常用术式为睾丸下降固定术。

10、随访要求：术后需定期复查睾丸位置、大小及发育情况，青春期后还需关注生育能力及肿瘤筛查。

需要留意的情形

家长在给男婴洗澡或换尿布时，若发现阴囊一侧或双侧空虚、触不到睾丸，应尽早就诊小儿泌尿外科。单侧隐睾若未及时处理，可能影响患侧睾丸的生精功能；双侧隐睾对生育能力的影响相对更大。即使手术成功将睾丸固定于阴囊内，其生精功能和肿瘤风险仍可能高于正常人群，因此长期随访不可省略。部分隐睾可合并腹股沟疝或睾丸扭转，若出现阴囊或腹股沟区突发肿痛，需立即就医。

常见问题

是，部分会。出生后6个月内仍有自行下降可能，尤其出生后3个月内下降概率较高；6个月后继续下降的可能性极低，此时通常需要医学干预。

是，6个月后仍未下降者通常建议手术。手术时机一般选择在1岁以内，目的是将睾丸固定于阴囊内，降低后续生精功能受损及恶变风险。

可能影响。单侧隐睾对生育影响相对较小，双侧隐睾影响更明显。及时手术可尽量保留生精功能，但术后仍需长期随访评估。

风险仍高于正常人群，但绝对概率较低。术后需定期自查和复查，青春期后可在医生指导下进行肿瘤相关筛查。

小儿泌尿外科。若为成年后首次发现，可就诊泌尿外科；部分医院设有男科，也可进行相关评估与处理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 小儿外科学（第5版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志.