荨麻疹的11个过敏源

荨麻疹常见过敏原包括食物、吸入物、药物、物理刺激、感染因子及接触物等，但并非所有患者都能找到明确诱因，约半数慢性荨麻疹患者过敏原检测结果为阴性。荨麻疹的诱因排查需结合病史与检测综合判断，不能仅凭过敏原检测报告确诊。

常见过敏原分类

1、食物类：以动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹、贝类；植物类包括花生、坚果、大豆、小麦。部分水果如芒果、猕猴桃也可诱发。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》指出，食物过敏在急性荨麻疹中占比约百分之二十至三十，在慢性荨麻疹中比例明显降低。

2、吸入类：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、蟑螂排泄物是主要吸入性过敏原。此类诱因常伴过敏性鼻炎或哮喘病史，症状呈季节性加重。

3、药物类：青霉素、头孢菌素、阿司匹林及其他非甾体抗炎药、造影剂、部分疫苗辅料均可诱发。药物诱发荨麻疹通常在用药后数分钟至数小时内出现。

4、感染因子：病毒如肝炎病毒、EB病毒，细菌如幽门螺杆菌、链球菌，寄生虫如蛔虫、钩虫等感染均可作为诱因。儿童急性荨麻疹中感染因素占比较高。

5、物理刺激：摩擦、压力、冷热温度变化、日光照射、水接触均可诱发物理性荨麻疹。此类患者过敏原检测常为阴性，需通过激发试验确诊。

6、接触物：乳胶、化妆品、染发剂、洗涤剂、金属镍等直接接触皮肤可诱发局部风团。

7、昆虫因素：蚊虫、蜜蜂、跳蚤叮咬后释放的唾液蛋白可诱发过敏反应。

8、自身因素：部分慢性荨麻疹与甲状腺自身抗体、系统性红斑狼疮等自身免疫病相关。约百分之三十至五十的慢性自发性荨麻疹患者存在自身血清皮肤试验阳性。

9、遗传因素：家族性寒冷性荨麻疹等罕见类型与基因突变相关。

10、精神因素：情绪波动、压力过大可加重病情，但通常作为诱发因素而非独立过敏原。

11、其他因素：运动、饮酒、妊娠、月经周期变化等可诱发或加重症状。

一项纳入我国多家医院的研究显示，慢性荨麻疹患者过敏原检测阳性率约为百分之四十至六十，其中尘螨阳性率最高，其次为花粉和食物（数据来源：中华医学会皮肤性病学分会，2022年）。过敏原检测包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测，但结果需结合临床病史解读。检测阳性不等于临床过敏，检测阴性也不能完全排除诱因。

荨麻疹诱因排查应结合发作时间、饮食日记、环境暴露等因素综合判断。急性荨麻疹多在数天至两周内缓解，慢性荨麻疹指风团反复发作超过六周。反复发作或伴呼吸困难、腹痛、喉头水肿者需及时就诊皮肤科或变态反应科。

常见问题

否。约半数慢性荨麻疹患者检测结果为阴性，部分诱因如物理刺激、感染、自身免疫因素无法通过常规过敏原检测发现，需结合病史和激发试验判断。

否。食物过敏可表现为荨麻疹，也可表现为湿疹、腹泻、呕吐等。食物在急性荨麻疹中占比较高，在慢性荨麻疹中比例较低，需结合饮食日记判断。

需由变态反应科医生评估。尘螨是常见吸入性过敏原，脱敏治疗适用于明确尘螨过敏且常规治疗效果不佳者，并非所有尘螨阳性患者都需要脱敏。

通常不需要。物理性荨麻疹由摩擦、冷热、日光等物理因素诱发，常规过敏原检测多为阴性，确诊依靠激发试验，如冰块试验、压力试验。

应到皮肤科或变态反应科就诊。医生会排查甲状腺抗体、感染、自身免疫病等潜在病因，并根据病情制定抗组胺药治疗方案，切勿自行停药或加量。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 过敏原检测与特异性免疫治疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性皮肤病诊疗规范.