骨刺症状是什么

骨刺本身通常不直接引起症状，只有当其压迫邻近神经、血管或关节结构时，才会出现疼痛、麻木、活动受限等表现，且症状部位与骨刺生长位置密切相关。

骨刺为什么多数不痛

骨刺在医学上称为骨赘，是关节退行性改变后机体自我修复的产物。中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，骨赘形成是骨关节炎的典型影像学特征，但影像学发现骨赘与患者疼痛程度并不完全平行。换言之，片子上有骨刺，不代表一定有症状。

不同部位骨刺的常见症状

1、颈椎骨刺：压迫神经根时可出现单侧上肢放射性疼痛、手指麻木、握力下降；压迫脊髓时可出现下肢踩棉花感、行走不稳。

2、腰椎骨刺：增生的骨赘刺激神经根，表现为腰痛伴一侧下肢坐骨神经痛，弯腰、咳嗽时加重。

3、膝关节骨刺：上下楼梯时疼痛明显，久坐后起身关节僵硬，下蹲受限，部分患者可有关节摩擦感。

4、足跟骨刺：晨起下地第一步足跟刺痛，行走数分钟后减轻，长时间站立或行走后再次加重。

5、手指骨刺：远端指间关节出现骨性结节，伴轻度疼痛和关节活动范围缩小。

症状出现的概率数据

国内一项针对40岁以上人群的流行病学调查显示，膝关节骨关节炎的影像学患病率约为百分之十七，其中约三分之一存在明显疼痛症状（来源：中华医学会骨科学分会，2018年）。这说明骨刺相关症状并非必然出现。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过两周不缓解
• 出现肢体麻木、无力或大小便功能改变
• 关节肿胀发热、夜间静息痛明显
• 行走距离明显缩短，影响日常活动

出现上述情况应尽早就诊，通过体格检查结合X线、磁共振等影像手段明确骨刺与症状的对应关系，再决定保守治疗或手术干预。骨刺无法通过药物消除，治疗目标是缓解症状、改善功能。

常见问题

否。骨刺是否引起疼痛取决于是否压迫神经或关节结构，多数人影像学发现骨刺但无任何不适。

晨起下地第一步足跟刺痛，行走数分钟后减轻，久站或长距离行走后疼痛再次加重。

压迫神经根可致上肢放射痛和手指麻木，压迫脊髓可致下肢踩棉花感和行走不稳。

需结合体格检查、X线及磁共振，判断骨刺与神经、关节结构的对应关系。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎基层诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 王正义. 足踝外科学. 人民卫生出版社.