有痛风的人不能吃什么

痛风患者需长期限制高嘌呤动物内脏、浓肉汤、部分海鲜及含酒精饮品，同时控制果糖饮料与高果糖水果摄入。饮食管理的核心是减少外源性嘌呤负荷并促进尿酸排泄，而非单纯忌口某一种食物。

需要严格限制的食物类别

1、动物内脏：猪肝、牛肝、鸡肝、猪腰、脑花等嘌呤含量普遍在每100克150毫克以上，部分可达300毫克以上，属于极高嘌呤类别，急性发作期与缓解期均不宜食用。

2、浓肉汤与火锅汤底：长时间熬煮使肉类、骨头中的嘌呤大量溶入汤中，每100毫升浓肉汤嘌呤可超过150毫克，饮用汤底等同于摄入高浓度嘌呤。

3、部分海产品：沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、鲭鱼、牡蛎、扇贝等嘌呤密度较高，其中沙丁鱼每100克嘌呤约在300毫克上下，属于需要回避的品种。

4、含酒精饮品：啤酒本身含嘌呤并可抑制尿酸排泄，白酒、黄酒等蒸馏或发酵酒虽嘌呤不高，但酒精代谢产生的乳酸会竞争性抑制肾脏排泄尿酸，使血尿酸升高。

5、含果糖饮料与高果糖水果：果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷并生成尿酸前体，同时降低肾脏尿酸排泄效率。市售含糖饮料、蜂蜜、荔枝、龙眼等应限制。

需要控制的摄入量

6、红肉与禽肉：猪、牛、羊肉及鸡鸭肉每日建议控制在100克以内，优先选择瘦肉并采用水煮后弃汤的方式，可减少部分嘌呤摄入。

7、豆制品：干黄豆嘌呤较高，但加工后的豆腐、豆浆嘌呤已明显下降，多数指南认为可适量食用，每日豆腐不超过100克或豆浆不超过200毫升较为稳妥。

8、菌菇与芦笋：香菇、平菇、芦笋嘌呤中等偏高，缓解期可少量食用，急性发作期应暂停。

需要增加摄入的部分

9、饮水量：每日饮水2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主，保持尿量在2000毫升以上，有助于尿酸经肾排出。

10、低脂乳制品：低脂牛奶、酸奶可促进尿酸排泄，每日300毫升左右对多数患者有益。

11、新鲜蔬菜：多数蔬菜嘌呤含量低，且富含钾与维生素C，每日摄入500克以上有利于尿酸控制。

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，饮食干预可使血尿酸下降约10%至18%，对于血尿酸轻度升高者效果较明显，但多数中重度患者仍需在医生指导下配合降尿酸药物治疗。2018至2019年中国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人高尿酸血症患病率约为14.0%，痛风患病率约为1.1%，饮食结构改变是患病率上升的重要因素之一。

血尿酸长期高于420微摩尔每升时，尿酸盐结晶可沉积于关节、肾脏，诱发痛风性关节炎与尿酸性肾结石。饮食控制需与体重管理、规律运动、限制酒精同步进行，单纯依靠忌口难以将血尿酸降至目标范围。

常见问题

能，但需限量。加工后的豆腐嘌呤已明显降低，缓解期每日不超过100克通常可以接受，急性发作期建议暂停并咨询医生。

否。白酒虽嘌呤含量低，但酒精代谢产生的乳酸会抑制尿酸排泄，同样升高血尿酸，各类酒精饮品均需限制。

每日2000至3000毫升，以白开水或淡茶水为主，保持尿量2000毫升以上，有助于尿酸经肾脏排出。

部分可以。海参、海蜇嘌呤较低可少量食用；沙丁鱼、凤尾鱼、牡蛎、扇贝等嘌呤高，应避免食用。

需要。荔枝、龙眼等高果糖水果应限制，苹果、梨、草莓等果糖较低的水果可适量食用，每日200克左右。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2018至2019年中国慢性病及危险因素监测报告. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.