胃炎的症状有哪些？

胃炎常见症状包括上腹部疼痛、腹胀、餐后饱胀感、嗳气、恶心、反酸和食欲减退，部分患者可出现呕血或黑便。症状轻重与胃黏膜炎症程度不完全平行，约半数慢性胃炎患者无明显不适。

1、上腹部疼痛：多位于剑突下或左上腹，呈隐痛、胀痛或烧灼样痛，进食后可能加重或缓解，与炎症累及部位有关。疼痛反复发作超过数周需考虑慢性胃炎。

2、腹胀与餐后饱胀：进食少量食物即感腹部胀满，胃排空延迟是主要机制。中国慢性胃炎共识意见指出，功能性消化不良样症状在慢性胃炎患者中占比可达50%以上。

3、嗳气与反酸：胃内气体增多经食管排出形成嗳气；胃酸反流至食管引起反酸、烧心。若反酸每周超过2次并伴胸骨后不适，需评估是否合并胃食管反流病。

4、恶心与呕吐：急性胃炎或慢性胃炎急性发作时常见，呕吐后上腹不适可暂时减轻。频繁呕吐导致脱水或电解质紊乱时应及时就诊。

5、食欲减退与体重下降：长期胃黏膜炎症影响消化吸收，部分患者出现进食量减少。6个月内非刻意体重下降超过原体重5%需排查其他器质性疾病。

6、报警症状：呕血、黑便、吞咽困难、贫血、上腹部包块属于报警症状。根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，存在报警症状者应尽快接受胃镜检查。

7、幽门螺杆菌感染相关表现：感染后部分患者症状不明显，部分出现口臭、上腹隐痛。流行病学调查显示，中国自然人群幽门螺杆菌感染率约为40%至60%，感染是慢性胃炎主要病因之一。

8、无症状情况：慢性胃炎患者中相当比例无任何不适，仅在胃镜或病理检查时发现黏膜炎症。症状与内镜分级、病理严重程度之间相关性有限。

胃镜和病理检查是判断胃炎类型和程度的主要依据。出现报警症状、年龄超过40岁且新发上腹症状、有胃癌家族史者，应尽早完成胃镜检查。日常需规律进食，减少高盐、腌制及辛辣食物摄入，避免长期服用非甾体抗炎药。幽门螺杆菌阳性者是否根除需由消化科医师结合个体情况判断。

常见问题

否。约半数慢性胃炎患者无明显症状，仅在胃镜检查时发现黏膜炎症，疼痛并非必然表现。

是。黑便提示可能存在上消化道出血，需立即就医评估，不能自行观察或延误。

否。症状轻重与胃黏膜炎症程度不完全平行，判断病情需结合胃镜和病理检查结果。

否。部分感染者无任何不适，但感染仍是慢性胃炎主要病因，是否需要治疗由医师判断。

是。反酸和烧心可见于胃炎，也常见于胃食管反流病，需结合胃镜等检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌感染防控相关专家共识. 中华消化杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2022年版）.