男科检查要做哪些项目

男科检查项目依据年龄、症状与风险分层确定，并非固定套餐。常规包括外生殖器查体、直肠指检、前列腺特异性抗原、性激素六项、精液分析、泌尿系超声及尿常规，有特定症状时增加对应专项。

1、外生殖器查体：由医师观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索，评估发育、肿块、静脉曲张与皮损，属于无创基础项目。

2、直肠指检：手指经肛门触诊前列腺大小、质地、结节与压痛，是评估前列腺增生及前列腺癌风险的基础手段，通常与前列腺特异性抗原联合进行。

3、前列腺特异性抗原：抽血检测，正常参考值一般小于4纳克每毫升，用于前列腺癌筛查与前列腺增生随访，采血前48小时内应避免射精、导尿及直肠指检。

4、性激素六项：包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮，用于评估性欲减退、勃起功能障碍、男性不育及睾丸功能减退。

5、精液分析：禁欲2至7天后取样，检测精液量、精子浓度、总数、前向运动率与形态，是男性不育评估的核心项目。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版于2021年发布，将精子前向运动率参考下限设定为30%。

6、泌尿系超声：检查肾脏、输尿管、膀胱、前列腺与残余尿量，用于血尿、排尿困难、结石及前列腺体积评估。

7、尿常规与尿培养：筛查尿路感染、血尿、蛋白尿，尿培养用于明确致病菌。

8、专项检查：勃起功能障碍者可做夜间阴茎勃起监测与阴茎海绵体多普勒超声；不育者可加做染色体核型与Y染色体微缺失；怀疑肿瘤者需做前列腺磁共振与穿刺活检。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，50岁以上男性应每年检测前列腺特异性抗原并接受直肠指检，有前列腺癌家族史者从45岁开始。国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，中国男性前列腺癌新发病例约12.5万例，居男性恶性肿瘤第六位。临床曾接诊一名58岁男性，因排尿不畅就诊，直肠指检触及质硬结节，前列腺特异性抗原为9.8纳克每毫升，经磁共振与穿刺确诊为局限性前列腺癌，接受规范治疗后病情稳定。

检查前应告知医师既往病史与用药情况，采血项目通常需空腹，精液分析须遵守禁欲时间，直肠指检与前列腺特异性抗原同日进行不影响结果判读。出现血精、睾丸肿块、持续排尿疼痛或性功能明显下降，应尽早就诊，由泌尿外科或男科医师决定具体项目组合。

常见问题

否。50岁以上或有前列腺癌家族史者建议检测，年轻且无相关症状者不必常规进行，具体由医师评估。

通常禁欲2至7天，时间过短或过长均会影响精子浓度与活力结果，建议严格按实验室要求执行。

部分需要。性激素六项与前列腺特异性抗原等抽血项目通常要求空腹，超声与查体一般无需空腹。

是。50岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原与直肠指检，有家族史者可从45岁开始筛查。

可挂泌尿外科或男科，部分医院设生殖医学科，不育相关检查也可在生殖医学科完成。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）, 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 中国恶性肿瘤流行情况报告, 2022

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南