小儿阵发性室上性心动过速的症状有哪些

小儿阵发性室上性心动过速的典型症状为突发突止的心悸、心跳明显加快，婴幼儿常表现为烦躁哭闹、拒食、面色苍白、出汗，年长儿可主动诉说心慌、胸闷、头晕，严重时可出现晕厥或心力衰竭表现。

症状按年龄与严重程度分层

1、婴幼儿期表现：心率骤然增快至每分钟220至320次，持续时间数分钟至数小时不等。患儿无法用语言表达，常出现不明原因哭闹、烦躁不安、拒食、呕吐、面色苍白、手脚发凉、出汗。发作时间较长者可出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡。

2、学龄前期与学龄期表现：心率多在每分钟160至220次。患儿可明确描述心跳加快、心慌、胸口不适、头晕、乏力。部分患儿诉说腹部不适或恶心。发作突然开始、突然停止，是重要识别线索。

3、严重表现：若发作持续超过数小时，尤其婴幼儿，可出现血压下降、意识模糊、晕厥、抽搐，甚至心力衰竭与休克。原有先天性心脏病的患儿耐受性更差，症状出现更早、更重。

4、发作特点：起止均为突发突止，持续时间从数秒到数小时不等。发作间歇期患儿可完全正常，心脏听诊无异常，这常导致漏诊。部分患儿有明确诱因，如情绪激动、剧烈运动、发热、疲劳。

5、证据块：据《中华儿科杂志》2019年发布的儿童心律失常诊治相关专家共识，阵发性室上性心动过速在儿童心律失常中占比约百分之二十至百分之三十，是儿科最常见的症状性快速性心律失常之一。该共识指出，婴幼儿发作时心率常超过每分钟220次，且症状常缺乏特异性，易被误认为肠绞痛或感染。

6、操作步骤——家庭初步识别：第一步，在孩子安静状态下触摸脉搏或使用听诊器计数一分钟心跳次数。第二步，观察是否伴有面色苍白、出汗、烦躁、拒食。第三步，记录发作开始与结束的准确时间。第四步，若心跳持续超过每分钟180次且伴有精神差、面色差，应立即就医。第五步，就医时向医生提供发作频率、持续时间、诱因与伴随表现。

7、需要与以下情况区分：发热引起的心率增快通常随体温下降而减慢；窦性心动过速心率多在每分钟180次以下，且起止平缓；心肌炎可伴心律增快，但多有心电图与心肌酶学异常。明确诊断依赖发作时心电图或动态心电图。

核心提示

该病症状因年龄差异明显，婴幼儿以哭闹、拒食、面色苍白为主，年长儿以心悸、胸闷、头晕为主。发作时心电图是确诊关键，间歇期检查可能正常。若孩子出现突发心跳明显加快、面色差、精神萎靡，应尽快到儿科或小儿心血管专科就诊，避免延误。

常见问题

是，少数持续发作或合并先天性心脏病的患儿可出现心力衰竭、休克甚至危及生命，需及时就医评估。

常被误认为肠绞痛、发热或感染引起的不适，因其表现为哭闹、拒食、面色苍白，缺乏特异性。

是，间歇期正常不能排除该病，需在发作时做心电图，或进行动态心电图监测以捕捉异常。

应保持孩子安静，计数并记录心率与发作时间，若心率持续过快或伴精神差、面色差，立即送医。

年长儿多能描述突发心慌、心跳加快、胸闷、头晕，发作起止突然，间歇期无不适。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童心律失常诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见心律失常诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.