拔智齿注意事项

拔智齿前需完成影像学评估与全身状况筛查，拔除后24小时内以止血、冷敷、保护血凝块为核心，恢复期需按时间节点调整饮食与口腔清洁方式，出现异常出血、持续剧痛或发热需及时复诊。

拔牙前的准备要点

1、影像学检查：口腔全景片或锥形束CT可显示牙根形态、与下牙槽神经管及上颌窦的位置关系，是术前评估的必要环节，中华口腔医学会2020年发布的《牙槽外科诊疗指南》对此有明确要求。

2、全身状况告知：高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能异常及长期服用抗凝药物者，需在术前如实告知医生，由医生判断是否需要调整用药或延期拔除。

3、急性炎症期处理：智齿冠周炎急性发作期通常需先控制炎症，待红肿消退后再安排拔除，具体时机由接诊医生根据局部情况决定。

4、饮食与作息：术前不宜空腹，也不宜过饱，保证充足睡眠，避免在疲劳或饮酒后接受拔牙操作。

拔牙后的24小时护理

1、止血：拔牙后咬紧棉卷或纱布30至40分钟，期间避免反复吐口水或吸吮创口，以免血凝块脱落。

2、冷敷：术后24小时内可用冰袋隔着毛巾敷于面颊对应区域，每次15至20分钟，间隔10分钟，有助于减轻肿胀。

3、饮食：术后2小时可进食温凉、稀软食物，避免过热、过硬及辛辣食物，避免使用吸管。

4、口腔清洁：24小时内不刷牙、不漱口，避免触碰创口；24小时后可轻柔刷牙，但需避开拔牙区域。

5、活动限制：当天避免剧烈运动、重体力劳动、热水浴及饮酒，这些行为可能诱发创口再次出血。

恢复期的注意事项

1、肿胀与疼痛：术后2至3天面部肿胀达到高峰，之后逐渐消退。疼痛一般在麻药消退后出现，可按医生嘱咐使用镇痛措施，若疼痛在术后3至4天突然加重，需警惕干槽症。

2、饮食过渡：术后1周内以软食为主，逐步过渡到正常饮食，避免用拔牙侧咀嚼。

3、口腔清洁：术后次日开始可用温盐水或医生指定的漱口液轻轻含漱，动作需轻柔。

4、拆线时间：若创口缝合，通常在术后7至10天拆线，具体时间由医生根据愈合情况确定。

5、复诊指征：出现持续大量出血、剧烈疼痛放射至耳颞部、发热超过38.5摄氏度、明显张口受限或吞咽困难，需尽快复诊。

特殊人群的额外考虑

1、糖尿病患者：血糖控制不佳者术后感染风险升高，术前需将血糖控制在医生认可的范围。

2、心血管疾病患者：长期服用抗血小板或抗凝药物者，不可自行停药，需由心内科与口腔科医生共同评估。

3、妊娠期：妊娠期拔牙通常安排在孕中期，孕早期与孕晚期需谨慎，须由产科与口腔科协同判断。

拔智齿的核心在于术前充分评估、术后严格保护血凝块并按时复诊，出现异常情况及时就医。

常见问题

术后2小时可进温凉软食，1周内以软食为主，逐步过渡，避免拔牙侧咀嚼，完全恢复正常饮食通常需1至2周。

是。术后2至3天肿胀达到高峰后逐渐消退，24小时内冷敷有助于减轻，若肿胀持续加重伴发热需复诊。

术后1至3天轻度疼痛属常见情况，若3至4天后疼痛突然加重并放射至耳部，需警惕干槽症并及时复诊。

24小时内不刷牙不漱口，24小时后可轻柔刷牙但避开创口，可用温盐水轻轻含漱，避免用力冲刷拔牙区域。

需视血压控制情况而定，血压稳定且经医生评估后可安排拔除，控制不佳者应先调整再择期操作，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙槽外科诊疗指南. 2020.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.