怎样升高血压

升高血压需先明确病因，生理性低血压且无症状者通常无需干预，病理性低血压或出现头晕、乏力、晕厥时，应在医生指导下通过调整血容量、改善血管张力及治疗原发病实现血压回升。

1、明确诊断标准：成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱可判定为低血压。根据中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，低血压诊断需结合临床症状，单纯数值偏低而无灌注不足表现者不属于需要干预的范畴。

2、区分生理与病理：体质性低血压多见于体型瘦弱的年轻女性，常无自觉症状；体位性低血压指从卧位转为站立位后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱；餐后低血压指进食后2小时内收缩压下降至少20毫米汞柱。不同亚型处理原则不同。

3、增加循环血容量：每日饮水量可增加至2000至2500毫升，适量增加食盐摄入至每日6至10克，适用于无心力衰竭、无肾功能不全且无水肿的患者。合并上述疾病者需限制钠盐，具体限量由医生制定。

4、调整体位与动作：从卧位或蹲位站起时动作放缓，先坐起30秒再站立；睡眠时抬高床头10至15厘米；穿弹力袜可减少下肢血液淤积。病情稳定者每日早晚各测量一次血压；调整干预方案期间需增加到每日三次并记录。

5、治疗原发疾病：贫血者纠正贫血，甲状腺功能减退者补充甲状腺激素，心律失常者由心内科评估处理。消化道出血、严重感染、脱水等导致的低血压需急诊处理。

6、药物相关因素：服用降压药、利尿剂、抗抑郁药、前列腺药物后出现低血压，应记录血压变化并交由处方医生评估，不可自行增减药量。

一项纳入社区人群的横断面调查显示，体位性低血压在65岁以上人群中的患病率约为20%至30%，该数据来源于中国老年医学学会2020年发布的专家共识。体位性低血压患者跌倒风险明显增加，需优先干预。

血压回升目标为坐位血压不低于90/60毫米汞柱且无头晕、黑矇、乏力等症状。若出现意识模糊、胸痛、少尿，需立即就医。日常记录血压与症状变化，复诊时提供给医生作为调整依据。

常见问题

否。生理性低血压且无头晕、乏力、晕厥等症状者通常无需干预，定期监测即可；若出现症状或血压进行性下降，需就医排查病因。

能，但有限定条件。增加饮水量可扩充血容量，对脱水或血容量不足者有助于血压回升；心功能不全或肾病患者需限制液体入量，不可自行加量。

立即坐下或蹲下，交叉双腿并绷紧下肢肌肉，缓慢深呼吸，待头晕缓解后再缓慢站起；频繁发作者需就医评估并调整干预方案。

否。需先明确有无症状及病因，无症状者以监测和生活方式调整为主；合并跌倒、晕厥或认知下降时，由医生决定是否干预及具体方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国老年医学学会. 老年人体位性低血压防治专家共识. 中华老年医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社, 2021.