宝宝这两天老是揉眼睛

宝宝频繁揉眼睛，常见原因以过敏性结膜炎与倒睫为主，需先排除异物与视力问题

宝宝频繁揉眼睛在眼科门诊中属于常见主诉，多数情况与过敏性结膜炎、倒睫或干眼相关，少数可能由结膜异物或屈光不正引起。若同时伴有眼红、分泌物增多或畏光，应尽早就诊排查。

1、过敏性结膜炎：春秋季高发，尘螨、花粉、宠物皮屑是常见诱因。患儿结膜受刺激后产生组胺，表现为眼痒、揉眼、结膜充血。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》，儿童过敏性结膜炎在眼科门诊儿童患者中占比约为15%至20%。若家中同时存在过敏性鼻炎，揉眼行为往往随鼻部症状同步加重。

2、倒睫：婴幼儿鼻梁较宽、眼睑脂肪较厚，下睑内侧睫毛容易向内生长，触及角膜后产生异物感。3岁以下儿童中，倒睫发生率约为2%至5%，多数随面部骨骼发育在1至2年内自行改善。若睫毛长期摩擦角膜，可造成角膜上皮点状脱落，需由眼科医生评估。

3、干眼：长时间处于空调房、频繁使用电子屏幕或眨眼次数减少，可导致泪膜不稳定。儿童干眼常表现为揉眼、眨眼频繁，而非典型眼干。一项2021年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，每日屏幕使用超过2小时的学龄前儿童，干眼相关症状检出率较对照组升高约1.8倍。

4、结膜异物或角膜擦伤：沙尘、毛絮进入结膜囊，或指甲划伤角膜，均可引起剧烈揉眼。此类情况常为单眼突发，伴有流泪、畏光，需在裂隙灯下取出异物或评估角膜损伤。

5、屈光不正：远视、散光未矫正时，患儿通过揉眼试图改变眼球形态以获得暂时清晰视觉。若揉眼同时伴有眯眼、凑近看电视，建议进行睫状体麻痹验光。

家庭观察要点：记录揉眼发生时间、是否伴随打喷嚏或鼻塞、有无眼部分泌物及畏光。若仅为晨起揉眼且无充血，可先清洁被褥、减少尘螨接触；若揉眼持续超过1周或出现眼红、分泌物增多，应前往眼科就诊。避免自行使用含激素眼液，以免掩盖病情或诱发眼压升高。

常见问题

否。揉眼可见于倒睫、干眼、异物或屈光不正，过敏性结膜炎只是常见原因之一，需结合眼红、分泌物及过敏史综合判断。

否。未明确病因前不建议自行滴眼药水，尤其含激素类眼液需在眼科医生评估后使用，以免掩盖角膜损伤或引起眼压升高。

部分会。3岁以下儿童倒睫多随面部发育在1至2年内改善，若角膜出现擦伤或揉眼持续加重，则需眼科干预。

有关。每日屏幕使用超过2小时的学龄前儿童，干眼相关症状检出率升高，减少屏幕时间可缓解部分揉眼行为。

出现眼红、分泌物增多、畏光、流泪或揉眼持续超过1周时，应尽快前往眼科就诊，排除角膜损伤与结膜异物。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 儿童干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健服务规范. 人民卫生出版社, 2019.