如何自检乳腺增生

乳腺增生属于良性乳腺改变，无法通过自检确诊，自检只能发现乳腺结构异常或变化趋势，确诊需依靠乳腺超声、钼靶等影像学检查及医生评估。每月月经结束后7至10天进行乳房自我观察与触诊，有助于记录乳腺状态，为就诊提供参考。

自检的4个核心步骤

1、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无内陷、溢液或糜烂。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察一次，对比不同体位下的变化。

2、触诊手法：中指与食指指腹平放于乳房表面，以顺时针方向由外向内、由浅入深滑动触诊，覆盖整个乳房区域，包括腋窝尾部。禁止用手指抓捏乳腺组织，抓捏会将正常腺体误判为肿块。月经结束后7至10天腺体最柔软，触诊准确度相对较高。

3、记录异常：正常乳腺组织质地柔韧、均匀，可触及颗粒感或条索感。若发现单侧、孤立、质地偏硬、边界不清、活动度差的结节，或双侧结节在短期内明显增大，需记录位置、大小、质地及是否伴疼痛，并在下次月经结束后复查对比。

4、覆盖腋窝与锁骨区：乳腺增生可伴随腋窝淋巴结反应性增大，触诊时需一并检查腋窝及锁骨上窝。若触及质地坚硬、活动度差、直径超过1厘米的淋巴结，需尽快就诊。

数据与依据

中国抗癌协会2022年发布的乳腺癌诊治指南指出，乳腺自我检查不能降低乳腺癌死亡率，但有助于提高女性对乳腺变化的警觉性，促进及时就诊。该指南建议，20岁以上女性每月进行一次乳房自我检查，40岁以上女性在此基础上每年接受一次乳腺超声或钼靶检查。

需要就医的信号

• 乳头单孔血性或咖啡色溢液
• 乳房皮肤出现凹陷或橘皮样改变
• 乳头近期出现内陷
• 自检发现的结节在1至2个月经周期内持续存在或增大
• 腋窝淋巴结持续肿大超过1个月

乳腺增生与乳腺癌之间无直接因果关系，多数乳腺增生属于生理性改变，随月经周期波动。自检的价值在于建立个人乳腺基线，便于发现偏离基线的变化。月经结束后7至10天触诊，腺体受激素影响最小，结果更具参考意义。自检不能替代影像学检查，40岁以上女性应定期接受乳腺超声或钼靶检查。

常见问题

否。自检只能发现乳腺结构异常或变化趋势，确诊需依靠乳腺超声、钼靶等影像学检查及医生评估，自检结果不能作为诊断依据。

月经结束后7至10天。此阶段腺体受激素影响最小，质地最柔软，触诊准确度相对较高，便于发现异常结节或结构改变。

否。正常腺体也可呈颗粒感或条索感，抓捏手法易造成误判。若触及单侧、孤立、质硬、边界不清的结节，需就诊行超声检查明确性质。

多数不会。普通乳腺增生属于生理性改变，与乳腺癌无直接因果关系。若病理提示非典型增生，癌变风险相对升高，需遵医嘱定期随访。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺增生症诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.