得了胃癌应该怎么办

胃癌确诊后应尽快在具备肿瘤诊疗能力的正规医疗机构接受以手术为核心的多学科综合治疗，治疗方案依据分期、病理类型和身体状况制定，早期发现并规范治疗者预后明显优于晚期。

胃癌确诊后的规范处理路径

1、明确分期：确诊后需完成增强计算机断层扫描、超声内镜等检查，判断肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移情况，这是选择治疗方式的前提。分期不同，处理策略差异显著。

2、评估可切除性：局限于胃壁或区域淋巴结的病灶，通常优先考虑根治性手术切除，包括远端胃切除、全胃切除等术式，并清扫区域淋巴结。早期胃癌还可在符合条件时选择内镜下黏膜剥离术。

3、围手术期治疗：进展期胃癌在手术前后常需联合化学治疗，部分人还需联合靶向或免疫治疗，具体方案由多学科团队根据病理分子分型决定，目的是缩小病灶、降低复发风险。

4、晚期处理：已发生远处转移者以全身药物治疗为主，配合营养支持、止痛等姑息治疗，目标是延长生存时间并维持生活质量。

5、营养与随访：胃切除术后需少量多餐，补充铁剂、维生素B12和钙，定期复查血常规、肿瘤标志物及影像学，术后前两年一般每3至6个月复查一次。

关键数据与依据

中国胃癌新发病例数长期居恶性肿瘤前列。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况显示，胃癌新发病例约35.9万例，居恶性肿瘤发病第五位，死亡约26万例，居第三位。该数据说明胃癌负担较重，早诊早治意义明确。

日本胃癌学会《胃癌治疗指南》将根治性手术联合规范淋巴结清扫列为可切除胃癌的标准治疗，并强调依据分期分层选择内镜治疗、手术或围手术期化疗。这一分层原则已被多国采纳。

需要重视的环节

• 首诊应到设有肿瘤外科、肿瘤内科、病理科、影像科的多学科诊疗中心，避免单一科室决策。
• 病理报告需明确组织学类型、分化程度、人表皮生长因子受体2状态及微卫星不稳定状态，这些指标直接影响治疗选择。
• 术后体重下降、进食量减少属于常见情况，需由营养科介入制定个体化方案。
• 出现呕血、黑便、持续腹痛或体重快速下降时，应及时就诊评估。

胃癌治疗强调分期决定策略、多学科共同决策、手术与药物结合。规范诊疗可改善生存，延误分期评估或盲目尝试非规范手段可能错失治疗时机。

常见问题

否。是否手术取决于分期。早期或可切除的进展期胃癌通常以手术为核心；已远处转移者优先全身药物治疗，手术并非首选。

可以，但需符合条件。病灶局限黏膜层、分化良好、无溃疡且直径符合标准时，可选择内镜下黏膜剥离术，术后仍需规律复查。

包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部及胸部影像学检查，必要时行胃镜。术后前两年一般每3至6个月复查一次。

胃切除后应少量多餐，细嚼慢咽，优先选择易消化、高蛋白食物，必要时补充铁剂、维生素B12和钙，具体由营养科评估制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 日本胃癌学会. 胃癌治疗指南.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南.

[4] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南.